鼻 衄

鼻 衄

鼻衄有表寒、里热之异。表寒者，伤寒不解，而闭热于经也，详伤寒门。里热者，阳明之热，而血为热迫也。宜犀角地黄汤主之。或阳明之热，不得下通，而反至壅者，宜《拔萃》犀角地黄汤通其下，而上自愈。

诸衄血家不可与白虎汤，虚者亦不可与。卒得之，腹痛而利者，但可温之。

罗谦甫云：经历晋才卿，膏粱而饮，至春病衄，易医数四，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热而已，然终不愈。而饮食起居，浸不如初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽，恶冷风而其衄之余滴，则未绝也。彼惟知见血为热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土，土，脾胃也，脾胃人之所以为本者。今火为病，而泻其土，火固未尝除，而土已病矣。土病则胃虚，胃虚则营气不能滋荣百脉，元气不循天度，气随阴化而无声风寒也。粗工嘻嘻，以为可治，热病未已，寒病复起，此之谓也。

项彦章治一妇，患衄三年许，医以血得热则淖溢，与泻心凉血之剂，益困，衄出数滴辄昏去，六脉微弱，而寸为甚。曰：肝藏血而心主之，今寸口脉微，知心虚也，心虚则不能主血，而逆而妄行，法当补心兼养脾气。脾者，心之子，实则心不虚也。与琥珀诸补心药遂安。

按：心虚补脾，即《千金》脾旺则气感于心之意。然补脾药未议及，窃谓当兼补脾阴，不当专补脾气也。

犀角地黄汤 易老云：治鼻衄，此药为最胜。

犀角 芍药 丹皮各一钱半 生地四钱 甘草五分

水一钟半，煎八分服。《拔萃》加大黄、黄连、黄芩。茅花汤。

白茅花水煎浓汁两碗，分二服。如无花，以根代之。

人参莲心散

人参一钱 莲子心一分

共为末。以水空心下二钱，以差为度。一方：莲子心五十个，糯米五十粒，为末酒调服，治劳心吐血。

发灰散

发灰一钱 人中白(炙研)五分 麝香(研)一分

用少许吹鼻中立愈。

《元珠》鸡苏散

鸡苏叶 黄耆 生地 阿胶 白茅根各一两 麦门冬(去心) 桔梗 蒲黄(炒) 贝母(去心) 甘草(炙)五钱

每服四钱，姜三片，水煎服。

麦门冬饮子 治脾肺虚弱，气促，精神短少，衄血吐血。

人参 麦门冬 当归各五分 五味子五个 黄耆 甘草 芍药各一钱 紫菀一钱五分

上咀，分作二服，水二盏，煎至一盏，去滓温服，食后。一方：有生地，无甘草芍药、紫菀。名清肺饮子。