临床表现不典型

1，呼吸道症状轻微或缺如：老年肺炎患者由于高龄或伴有基础疾病，缺乏肺炎的临床表现和肺部症状，常起病隐匿，无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。较常见的症状是呼吸频率增快，呼吸急促或呼吸困难。

2，全身中毒症状常见：全身中毒症状较常见并可早期出现，主要表现为精神萎顿、意识状态下降、乏力、嗜睡、尿便失禁、谵妄甚至精神错乱；纳差、恶心、呕吐、腹泻；心率增快、心律失常；低热或仅表现为原有基础疾病的恶化，重者血压下降、昏迷。

3，体征不典型：查体典型肺实变体征少见，可因脱水，浅快呼吸、痰鸣音等呼吸道传导音干扰而改变。

4，辅助检查(https://www.daowen.com)

（1）白细胞正常或低于正常，但低氧血症、菌血症较青年人多见。

（2）影像学检查主要表现为支气管肺炎或间质性肺炎。

国内一份576例老年肺炎资料显示，有肺炎实变体征者仅13，8%～22，5%，血白细胞正常或低于正常者达38，7%。肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭相混淆。最早出现的症状常为呼吸频率加快 （75%）、心动过速 （30%～60%），呼吸困难常比其他临床表现早出现3～4天，而心动过速有时是一些老年社区获得性肺炎 （CAP）病人唯一的体征。