◉ 无创性正压机械通气在老年呼吸衰竭中的应用

1929年美国工程师菲利普·德林克发明世界上第一台呼吸机——铁肺。呼吸机已在临床广泛应用，并取得了很好的疗效，挽救了许多患者的生命。而无创性通气，是法国医生Rideau于1988年将其第一次用于慢性神经—肌肉疾病患者。因避免了与气管插管或气管切开相关的并发症，改善病人的舒适感，保留上气道的防御功能，保留病人说话和吞咽功能等益处，在临床上广泛应用，而且它对呼吸衰竭病人的疗效是显著的。随着我国人口的老龄化，2011年底，全国60岁以上老年人口达到1，85亿，占总人口的13，7%，预计2014年，我国老龄人口将达到2亿。而呼吸衰竭是老年人的常见急危重症。(https://www.daowen.com)

呼吸是机体与外界环境之间交换气体的过程，是维持生命的基本生理过程之一。当呼吸功能受到损坏以至不能进行正常气体交换，导致动脉血气异常，即动脉血氧分压（PaO2）降低或二氧化碳分压 （PaCO2）增高，并超过既定值范围时，称为呼吸衰竭。诊断呼吸衰竭的动脉血气标准：在海平面、静息状态、呼吸空气、无异常分流的情况下，动脉血氧分压 （PaO2）＜60mmHg，二氧化碳分压 （PaCO2）正常或低于正常时即为换气性衰竭 （或称Ⅰ型呼吸衰竭），若动脉血氧分压 （PaO2）＜60mmHg，并伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg时即为通气性衰竭 （或称Ⅱ型呼吸衰竭）。呼吸衰竭因起病的急缓，可分为急性或慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭通常在数秒或数小时内发生，而慢性呼吸衰竭在数日或更长时间内缓慢发生，机体内相应产生一系列代偿性改变。由于呼吸衰竭是一综合征，不是一种疾病，它可因多种疾病诱发。而老年人常常患有多种疾病，各器官功能的衰退，免疫力低下，因此呼吸衰竭是老年人的常见急危重症。