合并OSAHS的老年高血压特点

近年较多关于OSAHS与高血压血压节律的相关性研究显示：高血压合并OSAHS患者呈现清晨、夜间血压增高和血压昼夜节律呈非杓型或反杓型改变的特点。正常人血压在睡眠开始后出现下降，并于慢波睡眠早期达最低点，快速动眼期 （rapid eye movement，REM）血压逐渐升高且波动相对较大，但仍较觉醒时低，呈现杓型节律。有研究对老年人睡眠中打鼾者进行多导睡眠监测及睡前、醒后肘部血压测定，结果显示OSAHS组醒后血压较睡前明显增高 （P＜0，01），对照组无明显变化 （P＞0，05），睡前、醒后收缩压和舒张压OSAHS组均较对照组明显增高 （P＜0，01）。有研究显示日间血压正常的老年人群中OSAHS患者较非OSAHS患者有更高发生夜间高血压的风险，且以收缩压升高为主。夜间血压升高特别是收缩压升高为主是心血管死亡的独立危险因素，夜间高血压患者收缩压每增高10mmHg，死亡的风险可增加至21%。日本有研究显示老年高血压患者血压呈非杓型节律者卒中发生率最高 （22%），是杓型高血压患者的3～4倍。中年高血压患者以收缩压和舒张压升高为主，而老年人以单纯收缩期高血压为主。也有研究发现OSAHS与血压的相关性中年人较老年人更强。临床上OSAHS患者常有打鼾症状，国内有学者研究发现即使排外打鼾，在中老年高血压患者中，仍有约1/3的患者合并OSAHS，提示在部分合并OSAHS的中老年高血压患者可能因无打鼾症状而被漏诊。(https://www.daowen.com)