（四）临床应用

老年人常合并有心脑血管疾病，房颤发生后其脑栓塞发生率也增加，但由于增龄、左心房往往增大，肝肾功能下降及常服用多种药物产生药物相互作用，使得老年人房颤患者转律困难，而控制心室率及抗凝治疗在老年人房颤患者治疗策略中显得非常重要。

图2　抗凝药物的选择

建议：①房颤患者不能应用华法林 （禁忌证、副作用等）推荐应用达比加群酯或利伐沙班、阿哌沙班；②需要华法林抗凝治疗的患者，根据临床收益可选择达比加群酯或利伐沙班、阿哌沙班；③达比加群酯或利伐沙班、阿哌沙班不宜用于肾衰患者。

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图3　新发房颤复律

图4　维持窦性心律药物选择

总之，随着我国进入老龄化社会，老年人房颤患者也愈来愈多，如何预防和治疗房颤，也成为医疗工作者日常经常遇到的诊疗问题。