睡眠障碍对高血压发病的影响

睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。睡眠障碍主要分为四大类：睡眠过少 （失眠）、睡眠过多 （嗜睡症）、睡眠与觉醒的周期障碍及异态睡眠。睡眠过少是睡眠障碍中最常见的一类，其与高血压相关性的研究最多见；睡眠过多、睡眠与觉醒的周期障碍与血压相关性研究相对较少；异态睡眠与高血压的相关研究则更少见报道。

随着经济的发展，现代社会中睡眠障碍的患病率逐年上升。目前相当比例的人群无法保障充足的睡眠。美国一项对444306名成人健康睡眠时间的调查发现，超过1/3的人存在睡眠不足。国外研究结果显示18～60岁成年人每晚应维持不少于7小时的睡眠以保证最佳的健康状态，当睡眠时间不足时，高血压的患病率会随之增加。睡眠过少是睡眠障碍中对包括高血压在内的心血管疾病及精神疾病的患病率影响最大的因素。国内一项大型人群研究发现睡眠质量下降增加了高血压的患病率，同时也影响血压的水平。研究发现睡眠障碍者高血压风险较非睡眠障碍者增加21%，且在成年人中更为明显。(https://www.daowen.com)

国外学者对患有睡眠障碍的成人研究发现，超过10周的主观睡眠障碍会在很大程度上增加高血压的风险。不仅主观睡眠质量与高血压有关，客观睡眠质量同样与高血压相关，甚至客观睡眠质量对高血压患病率所造成的影响要高于主观睡眠质量。2016年美国一项研究发现通过睡眠监测评定的实际睡眠时间少于6小时会导致高血压患病率明显增加，高于主观睡眠质量所造成的影响。睡眠对夜间血压的影响尤为明显，失眠者的夜间收缩压明显高于睡眠良好者。也有研究显示在中老年高血压患者中，伴有睡眠障碍者舒张压明显高于不伴有睡眠障碍者。研究显示在相同条件下睡眠时间减少对女性高血压患病率的影响明显高于男性。睡眠障碍不仅增加成人高血压的患病率，同样会影响儿童高血压的发病，国外有学者采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定青少年的睡眠质量，发现睡眠时间不足者的高血压患病率明显高于非睡眠障碍者。睡眠障碍在不同人种之间也存在差异，在黑人中睡眠过少所带来的风险明显高于非西班牙裔白人。但也有研究显示睡眠障碍与高血压无关。国外针对老年人的一些研究发现，睡眠过少及其他失眠症状的老年人在高血压患病率、血压水平的变化以及压力反射灵敏度与睡眠良好的老年人相比并无明显差异。有荟萃分析结果显示睡眠时间过长 （≥9h）与高血压患病风险增加有关。但国外有研究显示虽然睡眠时间不足与高血压发生相关，但高血压与睡眠时间过长 （＞9h）并没有明显相关性。目前关于睡眠时间过长对高血压影响的研究结果并不一致，睡眠障碍与高血压发病之间的关系仍存在一定争议，在不同年龄、性别、种族之间以及主观与客观睡眠评价的结果也有所不同。