肠内营养喂养途径及注意事项

（二）肠内营养喂养途径及注意事项

1，给养途径：常用途径主要为口服、咽造口、胃造口、鼻胃插管、空肠造口、经内镜胃 （肠）造口等。

2，给养方法：营养液的输入应缓慢、匀速、保温，一天总液体量为2000mL。脑外伤病人早期常合并胃排空障碍，易致误吸和吸入性肺炎，早期放置鼻胃肠管具有较好的预防作用。再辅以胃肠动力药 （如甲氧氯普胺、吗丁啉），能明显提高肠内营养制剂的耐受性。

3，注意事项

（1）床头抬高30°～45°，防止误吸的发生；

（2）护士应每4小时评估胃潴留情况，回抽胃内容物如≥150mL，应停止管饲2h，并加用胃肠动力药，警惕呕吐、误吸等并发症；

（3）每次管饲前后及加药前后应用温开水20mL冲洗管道；

（4）管饲温度控制在37～40℃。(https://www.daowen.com)

4，肠内营养物质的选择：实施肠内营养的老年围手术期患者，在进行营养物质选择时应考虑以下因素。

（1）评定病人的营养状况，确定营养需要量；

（2）根据病人消化吸收能力，确定配方中营养物质的形式；

（3）考虑营养喂养途径；

（4）病人对某些营养物质过敏或不能耐受，应改用肠外营养。

实际临床应用时，还应注意以下问题：a，胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；b，胃肠道功能不良者如消化道瘘、短肠综合征等，营养液应输至瘘口的远端；c，胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭不宜进行肠外营养供给，但给予肠内营养时也应减量。