高尿酸血症的药物

治疗目标是将尿酸水平控制在5mg/dL（300mol/L）。

1，抑制尿酸生成：别嘌醇，应用于对饮食控制等常规治疗无效、结石复发或痛风患者。如果肾功能是正常的，别嘌醇的初始剂量应该为100mg/d，逐渐加量至300～400mg/d，最大剂量800mg/d。如果有肾功能不全：应随时调整剂量。300mg/d的剂量对于85%的患者都是有效的。

2，促进尿酸排泄的药物

①丙磺舒 （probenecid，羧苯磺胺）。②苯溴马隆 （benzbromarone）是迄今为止最强效的利尿酸药物，对于严重的肾脏疾病患者也可服用，GFR＜225mL/min时效果差。通常患者都能适应。可用于长期性治疗高尿酸血症及痛风病，毒性作用轻微，对肝肾功能无明显影响。③磺吡酮 （sulfinpyrazone，硫氧唑酮）。④苯碘达隆 （benziodarone）：对于别嘌醇过敏者可使用。有临床观察发现其大剂量应用时，在肾移植患者中降尿酸效果优于别嘌醇。⑤氯沙坦：该药物除可降低血压外，还有促尿酸排泄的功能。(https://www.daowen.com)

3，促进尿酸分解的药物：普瑞凯希，是促进尿酸分解的新药，可以有效降低血尿酸，溶解痛风石，用于传统降尿酸无效的成年难治性痛风患者。

4，非布司他：是一种新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制药，对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有抑制作用，其对黄嘌呤氧化酶的抑制具有特异性。与别嘌醇相比，非布司他可快速降低血尿酸水平，尤其对于存在轻中度肾功能不全的患者无须调整剂量，且无明显不良反应。临床上，对于存在轻中度肾功能损害、别嘌醇不耐受、治疗不能使血尿酸降至目标值的患者应考虑选用非布司他。在应用非布司他的前6个月应合用秋水仙碱或非甾体消炎药以避免痛风的急性发作。

5，酸酶类药物：培格洛替酶是一种由大肠杆菌生产的重组修饰性哺乳动物尿酸氧化酶 （即尿酸酶）和单甲氧基聚乙二醇经共价结合后形成的生物制剂。由于尿酸氧化酶能将尿酸转化成尿囊素，而尿囊素的溶解度较尿酸大得多且易被排泄，加之聚乙二醇化使尿酸氧化酶的半衰期大大延长，故培格洛替酶可有效降低血清尿酸浓度。培格洛替酶用于治疗虽经传统降尿酸药物 （尤其是最大剂量的黄嘌呤氧化酶抑制剂）治疗、但仍未达到血清尿酸浓度推荐控制目标的成人慢性痛风患者。

6，其他：促进肠道排泄尿酸药：如一些药用炭类的吸附剂，和别嘌醇合用效果好。对于因恶性肿瘤治疗而产生的急性高尿酸血症可以考虑进行血液透析治疗。