深静脉血栓形成的概念及病因

深静脉血栓 （deep venous thrombosis，DVT）形成是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉系统血管腔内形成凝血块，DVT多发生于下肢深静脉。DVT的急性期并发症有肺栓塞及股白肿或股青肿 （见图1），慢性期将遗留血栓形成后综合征。前者，是DVT病人的主要死亡原因或导致截肢；后者，使患肢处于失功状态，严重影响病人的工作及生活质量。

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图1　DVT

Virchow提出的DVT三大发病原因：血流缓慢、血液异常和血管损伤。任何一个单一因素不足以致病，三种因素共同作用促使血栓形成。其危险因素多分为先天性 （遗传性）危险因素及后天性 （获得性）危险因素。遗传因素主要针对其中的血液高凝状态而言，遗传因素决定了患者在环境因素作用下才会发生深静脉血栓。国外的统计数据认为，50%的静脉血栓的患者可以发现至少一个先天性致栓因素。国内的一些局域统计资料发现，我国的深静脉血栓形成的先天性致栓因素为抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏，尤其蛋白S缺乏可能是我国深静脉血栓的常见原因。后天性因素众多，包括年龄、制动、肥胖、手术与创伤、疾病因素 （如冠心病、脑卒中、糖尿病）、恶性肿瘤以及女性因素 （比如妊娠、长期口服避孕药）等。不同对象其DVT发病的潜在危险因素各不相同，应采取相应的防治措施。