二、糖尿病的危害

主要是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症，如糖尿病心脑血管病、肾病、眼病、神经病变、糖尿病足等。

1，大血管病变是老年糖尿病患者致残、致死，并造成经济负担的主要原因。2002年，美国糖尿病学会指出糖尿病为冠心病的等危症。冠心病在糖尿病的人群中的发病率可高达55%，除此之外，糖尿病患者合并冠心病的病死率也非常高，可达到非糖尿病患者的2～4倍。而且糖尿病患者较非糖尿病患者冠心病发病更早，尤其在肾病并存时。糖尿病患者不典型心绞痛及充血性心衰比非糖尿病患者更常见。毫无疑问，糖尿病患者冠状动脉疾病发生率的上升是各种危险因素相互作用的结果。老年糖尿病患者通常有肥胖、高血压病及血脂代谢紊乱。然而，去除了这些危险因素后，糖尿病仍然是冠状动脉疾病的一个主要危险因子。

2，糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭。常见于病史超过10年的患者。在老年糖尿病患者中，其严重性仅次于冠状动脉和脑动脉粥样硬化，往往与视网膜病变同时存在。在终末期肾病中，由糖尿病肾病所致者超过50%。在早期阶段，患者症状常不明显，尿微量白蛋白排泄率增加是其唯一表现，很容易被忽略；之后随着肾小球滤过率下降，体内代谢废物不能排出，血肌酐及尿素氮开始升高，并出现临床症状，病情进一步发展可导致尿毒症，需依赖血透维持生命或进行肾移植。

3，糖尿病患者可出现角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等眼病，但以视网膜病变最为多见，早期可无任何症状，随着病情进展，视力明显减退，严重时可导致失明。在糖尿病病程超过20年的患者中，糖尿病视网膜病变的发病率：1型糖尿病患者为95%，2型糖尿病患者为60%。最早的视觉损害是视网膜终末毛细血管的微动脉瘤。当红细胞从这些微动脉瘤中漏出时，便发生点状出血。微动脉瘤、点状出血及硬性渗出物称为背景性视网膜病 （非增殖性视网膜病）。随后新生血管的增生超出视网膜表面进入玻璃体腔 （即增殖性视网膜病）。纤维增殖性改变会牵拉视网膜，导致视网膜脱离，造成视力永久性的丧失。(https://www.daowen.com)

4，糖尿病神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。电生理学研究显示，大多数患者的亚临床异常神经病变 （包括减慢的运动和感觉神经传导）在患糖尿病5～10年后即出现。感觉神经受损，患者可出现四肢麻木、疼痛、感觉丧失，无痛性心肌梗死；自主神经受损可出现静息心率增快、直立性低血压、出汗异常、胃轻瘫、膀胱尿潴留、阳痿、便秘、腹泻等症状。

5，糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而足离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。糖尿病足患者大多数病程长，年岁高，创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%。

总之，与一般人相比，糖尿病引起失明者多10～25倍，心血管发病率及病死率多2～4倍，坏疽截肢者多20倍，肾衰者多17倍，因此，糖尿病对人类健康的危害是十分严重的。现在有很多糖尿病患者及家属处于盲目阶段，或重视不够，或心理压力过大，不能进行科学有效的自我管理，无法使病情得到有效控制，这也是糖尿病危害上升的一个原因。认识到糖尿病的危害，就应该及早对糖尿病进行防控，从而延缓糖尿病并发症的发生和发展。