一、概 述

心血管疾病是一种严重危害人类生活质量的疾病，以发病率高、复发率高、死亡率高、并发症多为主要特点。在心血管疾病中，高血压则是第一危险因素。Lawes等推算出在2000年全球2/3的脑卒中和1/2的缺血性冠心病都归因于血压升高 （SBP＞115mmHg），相当于导致710万的死亡和失去6430万的健康寿命调整年。

过去50年，我国曾进行过4次大规模高血压患病率的人群抽样调查，基本上较客观地反映了我国人群50年来高血压患病率的明显上升趋势。根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18，8%，按2006年我国人口的数量与结构，估算目前我国约有2亿高血压患者，约占全球高血压总人数的1/5。随着人口寿命的延长，中老年高血压患病率增高，已成为重点防治人群，通常高血压的患病率随年龄的增长而增高。(https://www.daowen.com)

近年来，中老年高血压患者就诊时睡眠障碍，尤其是入睡困难、睡眠不足、早醒以及睡眠质量差、多梦等主诉的人数逐渐增多。睡眠障碍是指由于器质性或非器质性疾病导致患者发生入睡困难、睡眠—觉醒节律障碍等情况而影响个体生理需要的一种综合征。包括原发性失眠症、原发性过度睡眠、发作性睡眠、与呼吸有关的睡眠障碍及睡眠的昼夜节律障碍。为了评价持续睡眠时间不足是否会增加高血压发生风险，James E等选取4810人，其中高血压病患者647例，长期随访结果显示：32～59岁的人每晚睡眠≤5h者，即使调整肥胖、糖尿病等因素，发生高血压的危险仍增加2，1倍。Silva AP等选取36例平均年龄50岁以上的患者行多导睡眠图监测以及24小时血压测定，结果显示睡眠质量对血压有影响，较差的睡眠不利于血压的控制。

参照 《中国高血压防治指南2010》中高血压的诊断标准，高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。美国 《精神障碍的诊断与统计手册》第4版 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV，DSM-IV）中指出，原发性睡眠障碍是中老年人群较常见的睡眠障碍类型，包括原发性失眠症、原发性过度睡眠、发作性睡眠障碍、与呼吸有关的睡眠障碍及睡眠的昼夜节律障碍。中国精神障碍诊断分类与标准第2版修订版 （CCMD-2-R）对失眠症的诊断标准为：（1）以睡眠障碍为唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等；（2）睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；（3）失眠引起显著的苦恼，精神活动效率下降，或妨碍社会功能；（4）无躯体疾病或精神障碍。根据以上相关参考标准，多数学者将中老年高血压患者中主要存在的睡眠障碍大致分为：入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠质量差、多梦及与呼吸有关的睡眠障碍等。