六、诊 断

六、诊 断

依据病史、临床症状和体征、量表、辅助检查，准确性85%～90%。诊断标准包括1992年WHO的ICD-10标准；1994年美国精神病学会的DSM-IV标准；美国神经病学、语言障碍、脑卒中—老年性痴呆和相关疾病学会标准 （NINCDS-ADRDA）。

美国诊断DSM-Ⅳ1994标准：

1，认知功能障碍表现在以下两个方面：

（1）记忆力障碍 （包括近和远的记忆力障碍）

①近记忆障碍：表现为基础记忆障碍，通过数字广度测验至少有三位数记忆障碍。间隔5分钟后不能复述3个词或3件物品名称。

②远记忆障碍：表现为不能回忆本人的一些经历或一些常识。

（2）认知功能损害至少具备下列一项：

①失语：除经典的各类失语症外，还包括找词困难，表现为缺乏名词和动词的空洞语言，类比性命名困难表现在1分钟内能说出动物的名称数，痴呆病人常少于10个，且常有重复。(https://www.daowen.com)

②失用：包括观念运动性失用、观念性失用和肢体运动性失用等。

③失认：包括视觉和触觉性失认。

④抽象思维或判断力损害：包括计划、组织、程序及思维能力损害

2，上述两类认知功能障碍 （1）和 （2）明显干扰了职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退。

3，不只是发生在谵妄病程之中。

4，上述损害不能用其他的精神及情感性疾病来解释 （如：抑郁症、精神分裂症等）。

美国马萨诸塞州总医院和匹兹堡大学发明的四维空间大脑影像检测系统，首次使老年痴呆症的诊断获得突破性进展。其具体做法是将荧光标记的物质通过血管打入试验动物体内，发现正常动物在短短的20min内可将荧光物质排出体外。而具有老年痴呆症的动物因为荧光物质可以与脑中的淀粉样蛋白结合而无法及时排除荧光物质。