静脉炎的发生

1，提出问题：如何防止静脉炎的发生。

2，循证支持：化疗药物静脉给药，对血管刺激性强，易引起静脉炎发生。在用药时，通过速度、浓度、和肢体保暖工作可有效防止静脉炎发生。

3，护理干预(https://www.daowen.com)

（1）输注化疗药物前准备：根据医嘱合理配置化疗药物，核对好正确的剂量、浓度、滴数等；输注化疗药物前、后均需用100mL生理盐水冲管，避免化疗药物直接静脉穿刺给药。若静脉输液第一组液体就接入化疗药物，排气时，残留在针尖的药物可随穿刺引起皮肤、静脉周围组织损伤或防止因穿刺不成功，化疗药物漏于静脉周围组织致不良反应发生。输注化疗药物后用生理盐水冲管，主要是穿刺静脉处因化疗药物大量集聚，造成血管内膜的刺激，输注生理盐水可稀释、缓冲药物对血管的刺激，减少静脉炎发生；

（2）静脉输入化疗药物时，速度不要过快，药物浓度不要过高，速度过快或浓度过高均可增加对血管的刺激，造成静脉的急性损伤。根据药物使用说明和医嘱，正确配比药物浓度、剂量、给药方法 （比如顺铂、表柔比星需避光输液），输注过程注意滴数调节，有些特殊用药因药物活性作用，需2h以内输完，而有些因药物毒性和强烈刺激性，需5h以上输完。护士因熟知病区常用化疗药物给药特性，做好巡视，控制、调节好滴数，保证用药的有效性和安全性；

（3）有研究表明，滴注增温溶液可有效预防静脉炎的发生。温度标准最低限15℃，最高限予35℃，当输液温度维持在最低限时，发生静脉炎的概率较高，血管使用次数减少。因此认为，液体增温的标准应据化疗用药的理化性质和病人的感觉来调整，温度维持在25～35℃为宜。笔者认为在临床中给药物加温，很难掌握温度调控，即使加温至理想温度，也能因外界环境温度、输液时间长，难以恒温等诸多不利影响，但可帮助患者对输注化疗药物肢体保暖采取护理，在临床中有因冬季寒冷输注化疗药物出现外渗病例发生，当时由于没有采取保暖措施，使患者对药物外渗致肢体肿胀、疼痛感麻木，待发现时已出现静脉炎的发生。在寒冷季节输注化疗药物需保持病室温暖，打开中央空调恒温，可在输液肢体下方垫热水袋，温度在35℃为宜，不可外露肢体，用衣物或被单覆盖。定时巡视和询问患者，观察局部输液情况。