【临床表现及相关检查】
（一）临床表现
肾上腺皮质渐进性破坏，导致其功能逐渐减退，发病初期表现可不明显，继而出现乏力、精神萎靡、食欲不振、恶心/呕吐、消瘦及皮肤黏膜色素沉着等，如发生危象时则症状明显而重。典型表现有：
1.乏力 是本病的主要症状，早起可偶尔出现，逐渐加重，应激时更明显，乏力表现为晨轻晚重，轻者可勉强坚持工作，重者需卧床休息。
2.色素沉着 是本病的突出体征，几乎见于所有原发性肾上腺皮质功能减退症患者。色素沉着可见于躯体暴露及非暴露部位，如口唇、牙龈、颊黏膜、束腰带处、乳晕、肛周、肘部、手的皱褶处。浅者为棕黑、棕褐色、古铜色、深者色如焦炭。
3.循环系统症状 患者常有头昏眼花，血压降低，有时可低于80/50mmHg，出现心音低钝，心脏缩小，外形改变呈滴状，心电图呈低电压，T波低平或倒置等。
4.消化系统症状 食欲不振为常见症状之一，重者可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等。
5.其他症状 患者常有失水现象，但对水负荷的能力减弱，当大量饮水后可出现稀释性低钠血症甚至水中毒；患者多明显消瘦；女性患者常月经失调，过早绝经；男性多阳痿，部分患者睾丸萎缩、阴茎变小、喉结消失（继发性多见），男、女性毛发均脱落，少光泽。如有活动性结核者可有结核中毒症状。
6.危象 当患者并发感染、创伤、手术、过劳、分娩等应激情况或皮质激素治疗中断后可发生肾上腺危象，表现为高热、恶心、呕吐、腹泻、血压下降、脉搏细数、烦躁不安、昏迷等，如不及时诊断则危及患者生命。
（二）实验室检查
1.血常规检查 常有正细胞、正色素性贫血、白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多、嗜酸性粒细胞明显增多。(https://www.daowen.com)
2.血生化检查 ①血钠降低，失水严重时可不明显；②血钾升高，一般不重，如明显升高则应考虑有肾功能不全或其他原因；③高血钙（因糖皮质激素有促进肾、肠排钙作用）；④血清氯化物降低；⑤血糖降低，糖耐量呈低平曲线；⑥血钠、血钾比值小于30；⑦氮质血症，见于脱水严重时。
（三）特殊检查
1.影像学检查 胸部X线片示心脏缩小，呈垂直位（滴状心），如为结核所致者肾上腺区摄片及CT检查可有钙化影。
2.心电图 有低电压，T波低平或倒置，PR间期及QT时间可延长。
3.肾上腺皮质功能检查
（1）24h尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及17-酮皮质类固醇（17-KS）测定：常降低。
（2）24h尿游离皮质醇：常低于正常。
（3）血浆皮质醇测定：常低于正常。
（4）快速ACTH试验：可反映肾上腺皮质的储备功能，具有诊断及鉴别诊断的价值，临床普遍采用。250μg ACTH静脉推注，在0、30、60min测定皮质醇水平，30min或60min的皮质醇水平＜0.18mg/L提示肾上腺皮质功能减退。
（5）血浆ACTH测定：原发性明显升高，继发性明显降低，甚至测不出。