现代内分泌疾病诊疗实践_基础医学

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前言

随着人类生活水平的提高和生存环境的改变，内分泌与代谢性疾病的发病率呈逐年上升的趋势，这类疾病病机复杂，大多数发病隐匿、缓慢、迁延难愈。鉴于此，为了帮助和指导临床...

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第一章　下丘脑、垂体疾病

(https://www.daowen.com)...

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第一节　下丘脑-垂体肿瘤

垂体瘤是一组来自腺垂体和神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞发生的肿瘤。(https://www.daowen.com)...

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【分　类】

1.按内分泌功能分类　根据肿瘤细胞有无合成和分泌有生物活性激素的功能，将垂体肿瘤分为功能性垂体肿瘤和无功能性垂体肿瘤。具有分泌生物活性激素功能的垂体瘤可按其分泌...

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【发病机制】

垂体瘤发病机制的研究曾出现过两种学说，即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。 1.垂...

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【临床表现】

1.肿瘤压迫症状（1）头痛：见于1/3～2/3的患者，初期不剧烈，以胀痛为主，可有间歇性加重。头痛部位多在两颞部、额部、眼球后或鼻根部。引起头痛的主要原因是鞍...

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【诊　断】

垂体瘤的诊断一般并不困难，部分患者甚至单纯依据临床表现就可做出正确的判断。较为困难的是有些微腺瘤，其激素分泌增多不显著，激素检测值仅高出正常范围上限。 1.临床...

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【鉴别诊断】

本病需与其他一些引起颅内压迫、损害视交叉的疾病相鉴别。 1.颅咽管瘤　可发生于各种年龄，以儿童及青少年多见。视野缺损常不对称，往往先出现颞侧下象限缺损。 2.淋...

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【治　疗】

垂体瘤的治疗方法主要有3种：手术治疗、药物治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤...

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【注意事项】

1.垂体瘤的诊治应建立在内分泌科、神经外科与放疗科有效沟通与配合的基础之上。因此治疗之前，3个专业的会诊实属必要。(https://www.daowen.com...

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第二节　下丘脑综合征

下丘脑疾病由多种致病因素累及下丘脑使其结构、代谢及功能受损所致，主要临床表现为下丘脑功能异常及轻微的神经、精神症状。(https://www.daowen.co...

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【病因与发病机制】

1.先天性损害及遗传性因素　与性发育不全有关的疾病可引起下丘脑综合征，如家族性嗅神经性发育不全综合征、性幼稚色素性网膜炎多指畸形综合征、主动脉瓣上狭窄综合征。此...

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【临床表现】

1.内分泌功能障碍　①生长激素释放激素（GHRH）分泌亢进者引起肢端肥大症或巨人症；减退者导致身材矮小。②促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌失常引起下丘脑性甲状...

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【诊　断】

临床上遇有下列线索有助于下丘脑疾病的诊断：①内分泌症状及体征不能用单一的靶腺或单纯垂体损害加以解释；②内分泌紊乱症状伴有肥胖、多食、消瘦、厌食、嗜睡、精神失常及...

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【鉴别诊断】

要注意与原发性甲状腺、性腺、肾上腺、神经垂体受损、腺垂体功能低下、神经衰弱、精神分裂症等相鉴别。(https://www.daowen.com)...

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【治　疗】

对肿瘤占位引起的下丘脑疾病可采取手术切除或放射治疗。对感染则选用适当的抗生素治疗。由药物引起者则立即停用有关药物；精神因素引起者需进行精神治疗；有垂体功能减退者...

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第三节　青春期发育延迟

青春期发育延迟可定义为至青春期发育平均年龄加2个标准差年龄以后尚未出现青春期发育者，由于青春期发育的年龄在地区和民族之间存在一定差异，具体年龄界限难以确定，一般...

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【病　因】

青春期发育延迟较常见，虽然导致本症的病因很多，但绝大部分青春期发育延迟患者的病因未明。临床上较常见的是：①中枢神经系统肿瘤，如颅咽管瘤和生殖细胞瘤等；②下丘脑腺...

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【分　类】

青春期发育延迟按病因分为以下3类。 1.体质性（特发性）青春期延迟　下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）脉冲发生器活动延迟。 2.低促性腺激素性青春期延迟　①中枢...

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【临床表现】

1.体质性（特发性）青春期延迟　体质性青春期延迟是儿童青春期发育延迟的主要原因之一，患者常有阳性家族史，母亲多有月经初潮推迟或其父亲和同胞兄弟姐妹有青春期延迟（...

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【诊断与鉴别诊断】

1.诊断　要结合病人的临床表现、体格检查及病史做出初步判断，然后再行实验室及影像学检查。（1）男孩14岁仍无第二性征发育的征象，睾丸容积低于5mL或长径＜2....

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【治　疗】

青春期延迟的治疗主要根据引起本症的病因和疾病的性质而定。 1.体质性青春期延迟　因该症患儿最终会出现青春期启动，一般不需治疗，但要提供必要的咨询和有关激素的检查...

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第四节　性早熟

性早熟指青春期发育过早出现，即男孩在9岁前、女性于8岁前出现青春期发育者。性早熟可分为真性（又称为中枢性完全性）性早熟和假性（又称为周围性不完全性）性早熟两类。...

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【病因分类】

性早熟的病因很多，在临床上以女性GnRH依赖性性早熟较常见。 1.真性性早熟（GnRH依赖性性早熟）或特发性真性性早熟（1）原因不明：不能发现任何明确的器质性...

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【发病机制与临床表现】

1.真性性早熟（1）特发性性早熟：①本病女性患者占多数，常在8岁前出现性发育，阴唇发育有色素沉着，阴道分泌物增多。②男孩表现为睾丸、阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加...

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【诊断与鉴别诊断】

1.必须根据详细的临床资料和必要的实验室检查排除下丘脑、垂体、性腺和肾上腺器质性病变。 2.实验室检查应首先确定性早熟是否为促性腺激素依赖性，LH/FSH脉冲性...

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【治　疗】

1.真性性早熟的治疗（1）甲羟孕酮或氯地孕酮：①可直接抑制下丘脑GnRH脉冲发生器和垂体促性腺激素的释放；②剂量为4～8mg/d，对性器官发育有抑制作用；③缺...

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第五节　巨人症和肢端肥大症

巨人症和肢端肥大症是由于生长激素分泌增多引起的内分泌代谢性疾病，发生在青春期前、骨骺未闭合者可表现为巨人症，较少见，且男性多于女性；发生在青春期后、骨骺已闭合者...

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【病因与发病机制】

肢端肥大症和巨人症的临床特征是由GH及其靶激素胰岛素样生长因子-1（IGF-1）持续分泌增多所致。引起GH分泌过多的原因主要有两个：①原发性垂体功能异常，主要包...

《现代内分泌疾病诊疗实践》简介

前言

目录

第一章　下丘脑、垂体疾病

第一节　下丘脑-垂体肿瘤

【分　类】

【发病机制】

【临床表现】

【诊　断】

【鉴别诊断】

【治　疗】

【注意事项】

第二节　下丘脑综合征

【病因与发病机制】

【临床表现】

【诊　断】

【鉴别诊断】

【治　疗】

第三节　青春期发育延迟

【病　因】

【分　类】

【临床表现】

【诊断与鉴别诊断】

【治　疗】

第四节　性早熟

【病因分类】

【发病机制与临床表现】

【诊断与鉴别诊断】

【治　疗】

第五节　巨人症和肢端肥大症

【病因与发病机制】

《现代内分泌疾病诊疗实践》简介

前言

目录

第一章 下丘脑、垂体疾病

第一节 下丘脑-垂体肿瘤

【分 类】

【发病机制】

【临床表现】

【诊 断】

【鉴别诊断】

【治 疗】

【注意事项】

第二节 下丘脑综合征

【病因与发病机制】

【临床表现】

【诊 断】

【鉴别诊断】

【治 疗】

第三节 青春期发育延迟

【病 因】

【分 类】

【临床表现】

【诊断与鉴别诊断】

【治 疗】

第四节 性早熟

【病因分类】

【发病机制与临床表现】

【诊断与鉴别诊断】

【治 疗】

第五节 巨人症和肢端肥大症

【病因与发病机制】

第一章　下丘脑、垂体疾病

第一节　下丘脑-垂体肿瘤

【分　类】

【诊　断】

【治　疗】

第二节　下丘脑综合征

【诊　断】

【治　疗】

第三节　青春期发育延迟

【病　因】

【分　类】

【治　疗】

第四节　性早熟

【治　疗】

第五节　巨人症和肢端肥大症