心肺复苏基本生命支持技术(双人)

一、心肺复苏基本生命支持 技术(双人)

【目的】

以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救突然、意外死亡的患者。

【用物准备】

治疗盘、简易呼吸器、纱布、手电筒、弯盘、氧气装置1套及连接管1根。

【操作方法及程序】

1.一人评估现场抢救环境的安全性。

2.判断患者意识,呼叫患者,轻拍患者肩部,注意颈椎保护,确认患者意识丧失。

3.快速检查是否有呼吸或不能正常呼吸,记录时间。

4.立即呼救,寻求另一人帮助,备好除颤仪和急救车。

5.使患者去枕仰卧,身体无扭曲,注意颈椎保护,置于硬板或平地上。如果是软床,胸下应垫胸外按压板。解开患者紧身衣扣,松裤带。(https://www.daowen.com)

6.判断患者颈动脉搏动。方法:操作者示指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间为5~10秒。如无颈动脉搏动,应立即进行胸外按压。

7.一人负责实施胸外心脏按压。①按压部位:胸骨体中下1/3交界处。②按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,只以掌根部接触按压处;双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,使肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身重量垂直下压;手掌根不离开患者胸部。③按压幅度:成人胸骨下陷5~6cm;婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4cm,儿童约为5cm)。④按压时间:放松时间=1:1。⑤按压频率:100~120次/分。⑥每次按压应让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。⑦尽可能不中断胸外按压。⑧胸外按压:人工呼吸=30:2。

8.另一人负责人工通气,开放气道。①如有明确的呼吸道分泌物,清理呼吸道。如有活动义齿,则取下。②仰头抬颏法开放气道:操作者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头充分后仰。另一手示指、中指将患者颏部向前抬起,使耳垂与下颌角连线与地面垂直。

9.应用简易呼吸器实施人工呼吸。负责人工通气的急救者站于患者头顶侧,将呼吸器连接氧气,氧流量8~10升/分。一只手使患者头后仰,托起下颌,以“EC”法固定面罩,另一只手有规律地挤压呼吸器。观察胸壁上下抬起情况(上升与下降),挤压2次,每次送气400~600mL,频率10~12次/分。

10.双人交替进行,操作2分钟(约5个循环)后,再次判断颈动脉搏动及自主呼吸,如已恢复,进行进一步生命支持;如未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断,直至有条件进行高级生命支持。

11.判断有效指征:呼吸恢复;能触及大动脉搏动;瞳孔由大变小,对光反射存在;有眼球活动或睫毛反射(肌张力增加或手脚开始抽动);面色、口唇、甲床和皮肤由紫绀转为红润。

12.复苏有效,操作完成后一人将患者头偏向一侧,注意保暖,护送患者进入下一步的生命支持。另一人按院感要求分类处理用物,洗手,记录。

【注意事项】

1.人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。

2.胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后要让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。

3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁。