自动洗胃机洗胃技术
【目的】
通过实施洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,减少毒物吸收,利用不同的灌洗液中和解毒;减轻胃黏膜水肿,预防感染。
【用物准备】
治疗盘、治疗碗、消毒镊子、纱布、50mL注射器、胃管、标本盒、治疗巾、无菌手套、手电筒、医嘱卡、弯盘、液体石蜡、胶布,必要时备压舌板、舌钳、开口器,水桶2个(一个内装配好的洗胃溶液、另一个盛污物),温度计、听诊器、小水杯。
【操作方法及程序】
1.双人核对医嘱,准备用物。
2.床边核对患者床号、姓名、住院号(门诊号),评估患者。
3.将患者取左侧卧位,昏迷者去枕取平卧位,头偏向一侧。
4.必要时脱去患者污染衣服,冲洗头发,取下活动性义齿。
5.洗手,戴口罩。
6.遵医嘱配好洗胃溶液,并测试温度。
7.携用物至床旁,再次核对患者床号、姓名、住院号(门诊号)。
8.接电源,开通洗胃机开关,检查机器性能。
9.关闭洗胃机开关,将进水管放于洗胃溶液中,出水管放于污水桶内。
10.患者颌下垫一治疗巾,置弯盘于口角旁,检查并清洁鼻腔。
11.戴听诊器,检查并打开胃管包装袋。(https://www.daowen.com)
12.戴无菌手套,检查胃管是否通畅,测量胃管长度并做标记(成人一般为45~55cm),润滑胃管前端15cm。
13.用镊子持胃管前端向患者口腔缓缓插入,确定胃管在胃内。下述三种方法任选其一即可确定:①胃管放入盛水碗内,无气泡逸出。②用注射器从胃管注入10mL空气,然后置听诊器于上腹部,能听到气过水声。③用注射器抽吸,有胃液被抽出,确认在胃内,胶布固定。
14.抽尽胃内容物,按医嘱留取毒物标本送检。
15.连接洗胃机管道,调节参数,注入洗胃液,每一次进出量均为300~350mL,直至洗出液澄清、嗅之无味为止。
16.密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况,观察出入量的平衡,腹部有无膨隆以及洗出液的颜色、气味。
17.洗胃完毕后分离胃管,按压胃底部排除胃内残留液,根据医嘱注射导污液,再反折末端,用纱布包裹拔出。
18.清洁患者口鼻、面部,撤去治疗巾。脱手套。
19.将患者妥善安置于病床,行进一步治疗。
20.按院感要求处理用物,洗手,取口罩,记录。
【注意事项】
1.插管时动作要轻柔,切勿损伤患者食管及误入气管。
2.患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用温开水或者生理盐水洗胃。
3.患者洗胃过程中出现血性液体,立即停止洗胃。
4.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4~6小时或者空腹时进行,并记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,供补液参考。
5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。
6.及时准确记录灌注液名称、液量,洗出液量及颜色、气味等。
7.保证洗胃机性能处于备用状态。