二、临床表现

二、临床表现

多急性起病,也有缓慢发病者。病情轻重不一,轻者可仅为腹痛、腹泻,病程通常1~3周,很少复发或遗留后遗症。重者可表现为大量便血,出现休克、高热等中毒症状和严重并发症。

1.胃肠道症状

(1)腹痛:可见于95%以上的病例,常为首发症状。疼痛位于脐周、左腹、右腹或全腹。为阵发性绞痛,亦可为持续性疼痛阵发性加剧。

(2)腹泻、便血:腹泻多于腹痛后出现,每日3~7次,亦有达20多次者。粪便初为糊状带粪质,后渐为黄水样,继之即呈血水状、赤豆水样、高粱米泔水样或果酱样,甚至为鲜血或暗红色血块,粪质少或无而有恶臭。出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或为粪便潜血阳性而无便血;严重者日出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1~2 天,长期可达月余,且可呈间歇发作,或反复多次发作。

(3)呕吐:有的患者有呕吐,常与腹痛、腹泻同时发生,呕吐物可为胃内容,或呈咖啡样、血水样,亦可呕吐胆汁。

2.腹部体征

腹部胀满,有时可见肠型。脐周、上腹或全腹有明显压痛,部分患者有肌紧张或反跳痛。早期肠鸣音亢进,中毒症状明显或伴麻痹性肠梗阻者,肠鸣减弱或消失。(https://www.daowen.com)

3.全身表现

病情严重者,可出现水电解质紊乱、休克、高热、抽搐、神志模糊或昏迷等严重中毒症状。

4.并发症表现及其他表现

严重病例可出现麻痹性肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎等并发症及相应表现。其他少见表现有肠系膜淋巴结肿大、黄疸、肝脏脂肪变性、急性脾炎、间质性肺炎、肺水肿、DIC、急性肾衰竭、肾上腺灶性坏死等。

5.临床类型

可根据其突出表现分为腹泻型、便血型、肠梗阻型、腹膜炎型和毒血症型4型。