诊断和鉴别诊断

五、诊断和鉴别诊断

（一）诊断

对任何使用抗生素的过程中或结束后出现腹泻的患者，特别是应用广谱抗生素后5～10天，应考虑抗生素相关性结肠炎的诊断。结合实验室、影像学检查和内镜检查不难确立诊断。

（二）鉴别诊断

1.缺血性结肠炎

多见于有心血管疾病的老年患者，主要症状为突发腹痛和血便。腹泻的发生与应用抗生素的关系，粪便细胞毒素检测有助于鉴别诊断。

2.溃疡性结肠炎

年轻患者多见，有反复脓血便和腹痛的症状，结肠镜及活检病理学检查有助于鉴别。(https://www.daowen.com)

3.结肠克罗恩病

结肠镜下表现为节段性透壁溃疡，肠道呈鹅卵石样改变，多合并还有小肠部位的累及。活检病理显示特征性的非干酪样肉芽肿。

4.无结肠炎的抗生素相关性腹泻

表现为抗生素治疗7天后出现腹痛、腹泻，停用抗生素后症状缓解。行结肠镜及活检病理学检查可提供鉴别诊断。

5.与抗生素无关的难辨梭菌性结肠炎

少见，为肿瘤患者应用化疗药物后的腹痛、腹泻，无假膜形成。