实验室和辅助检查

四、实验室和辅助检查

（一）实验室检查

1.粪便检查

近半数患者粪便常规检查可见白细胞。粪便培养难辨梭菌敏感性高，但特异性不高。

2.细胞毒素分析

粪便中检测到难辨梭菌毒素即可确诊本病，采用组织培养测定法检测粪便中毒素B是目前国际公认的诊断难辨梭菌感染的“金标准”，临床上常用酶联免疫测定法检测毒素A。

3.其他化验检查

外周血白细胞明显升高，重症者可出现电解质紊乱、酸中毒及低蛋白血症。

（二）结肠镜检查(https://www.daowen.com)

结肠镜下表现为非特异性结肠炎，肠黏膜充血、水肿，可出现黏膜糜烂、溃疡、出血，形成假膜者可见黄白色、灰绿色斑片状假膜。结肠镜检查前一般不进行肠道清洁，检查过程中应注意少注气，每例被检者都应取活检。

（三）影像学检查

1.腹部X线片检查

可显示黏膜水肿、结肠袋消失或结节样增厚、肥大，其中结肠袋结节样增厚是病情严重的表现。

2.钡剂灌肠检查

可较X线片检查进一步显示黏膜异常的细节，但因为有引起穿孔和中毒性巨结肠的危险，禁忌用于假膜性肠炎或重症患者。

3.CT检查

CT扫描下假膜性结肠炎的特异性改变是由宽大的结肠袋和水肿的结肠袋皱襞形成的“手风琴”样改变。