哮喘的常见过敏原

二、哮喘的常见过敏原

除了食盐和葡萄糖外,世界上千千万万的物质都可能成为过敏原,但是否过敏,还要看其是否是易感者、对什么过敏。虽然理论上几乎任何东西都可以引起过敏,但至今比较明确的过敏原约有500种,能够用特异性IgE抗体检测出来的过敏原约为450种。引起哮喘的过敏原多由特异性IgE介导,因此哮喘多为速发性过敏反应。

1.屋尘和粉尘

屋尘包括卧室中的灰尘和工作环境中的灰尘,如图书馆的灰尘。粉尘包括面粉厂粉尘、皮革厂粉尘、纺织厂棉尘、打谷场粉尘等。卧室或某些工厂车间的灰尘含大量的有机物,如人身上脱落的毛发和上皮、微生物、小的昆虫尸体、螨及各种衣物的纤维碎屑等。这些有机物都是引起呼吸系统等过敏的重要致敏原。

2.花粉

花粉是高等植物雄性花所产生的生殖细胞,可引起花粉症。花粉主要分为风媒花粉和虫媒花粉两大类。风媒花粉经风传播,虫媒花粉由昆虫或小动物传播。引起过敏者主要是风媒花粉,其体积小,在风媒花植物开花的季节,空气中风媒花粉含量高,很容易被患者吸入呼吸道而致病。这类花粉春天多为树木花粉,如榆树、杨树、柳树、松树、杉树、柏树、白蜡树、胡桃、枫杨、桦树、法国梧桐、棕榈、构树、桑树、臭椿等;夏秋季多为杂草及农作物花粉,如蒿草、豚草、藜、大麻、葎草、蓖麻、向日葵、玉米等。这些植物的授粉期一般均在3~5月和7~9月,所以花粉症患者和花粉过敏的哮喘患者多集中在这两个季节发病。其中蒿草和豚草花粉是强过敏原,危害极严重,可引起花粉症的流行。花粉引起人体过敏,是因为它含有丰富的植物蛋白。花粉粒体积很小,大多数直径在20~40 μm,加上授粉季节空气中花粉含量很高,极易随着呼吸进入人体。花粉粒被过敏者吸入后,便和支气管黏膜等组织的相应抗体(特异性IgE)相结合,产生抗原抗体反应而发病。

3.真菌

真菌是一个庞大的家族,有10万多种。它们寄生于植物、动物及人体,或腐生于土壤。但无论是哪种生存方式,其在繁殖过程中都会把大量的孢子散发到空气中,在过敏患者的周围形成包围圈。常见的致敏真菌有毛霉、根霉、曲霉、青霉、芽枝霉、交链孢霉、匍柄霉、木霉、镰刀菌、酵母菌等。真菌的孢子和菌丝碎片均可引起过敏,但以真菌的孢子致敏性最强。真菌和花粉一样,都富含多种生物蛋白,其中某些蛋白质成分可引起过敏。许多患者的哮喘发作有明确的季节性,或在某一季节加重,这除了与季节性花粉过敏有关以外,还与真菌和气候条件的变化有关。

4.昆虫

昆虫引起过敏的方式可分为叮咬过敏、蜇刺过敏和吸入过敏等。引起叮咬过敏的昆虫如蚊、白蛉、跳蚤等,它们通过口部的吸管排出分泌物,并使之进入人体而引起过敏;引起蜇刺过敏的昆虫主要为蜜蜂、黄蜂等,它们通过尾部蜂针(排毒管)蜇刺,将毒液注入人体而引起过敏;引起吸入过敏的昆虫主要有蟑螂、家蝇、象鼻虫、蛾、螺,而最主要者为尘螨,它是引起哮喘最常见也最重要的过敏原。此外,一些昆虫的排泄物、分泌物等经与人体接触后亦可引起皮疹、湿疹等。

螨在分类学上属于蛛形纲,目前已知有约5万种,但与人类变态反应有关系的螨仅是少数几种,如屋尘螨、粉尘螨和宇尘螨等。屋尘螨主要生活在卧室内的被褥、床垫、枕套、沙发里或躲藏在木门窗或木桌椅的缝隙里,附着在人的衣服上,也可与灰尘混在一起随灰尘到处飘扬。据统计,1 g屋尘内最多可有2000只螨。粉尘螨生活在各种粮食(如面粉)内,并以其为食,因此在仓储粮食内常有大量的螨生长。宇尘螨为肉食螨,以粮食、屋尘等有机物中的真菌孢子为食料。尘螨的致敏性很强,但引起过敏的原因并不是活螨进入人体内,而是螨的尸体、肢体碎屑、鳞毛、蜕皮、卵及粪便,随着飘浮的灰尘被人吸入呼吸道内而致病。尘螨引起的哮喘发病率极高。据报道,德国60%以上的哮喘患者均与尘螨过敏有关。1974年,国外有人报道儿童哮喘患者的皮试结果显示,患者对螨的反应阳性率高达89.4%,对尘螨过敏的患者一般全年都可发病,但在尘螨繁殖高峰季节,症状常常加重。(https://www.daowen.com)

5.纤维

丝、麻、棉等常用于服装、被褥、床垫等的填充物或各种织品。患者因吸入它们的纤维碎屑而发病,其中对丝过敏者最多见。

6.皮毛

皮毛包括家禽和家畜皮毛,如鸡毛、鸭毛、鹅毛、羊毛、驼毛、兔毛、猫毛、马毛等,它们的碎屑可致人呼吸道过敏。

7.食物

米面类、鱼肉类、乳类、蛋类、蔬菜类、水果类、调味品类、硬壳干果类(如腰果、花生等)等食物均可成为过敏原,引起皮肤、胃肠道、呼吸系统等过敏。食物过敏大都属I型变态反应,即由过敏原和特异性IgE相互作用而引发。临床可见哮喘患者常伴有口腔黏膜溃疡,有些患儿可出现地图舌,或伴有腹痛和腹泻等消化道症状,而食物过敏患儿也常伴有哮喘发作。

8.化妆品

化妆品种类很多,成分也较复杂,常用的如唇膏、脂粉、指甲油、擦脸油及染发剂等。这些化妆品大部分为化学物质,属于半抗原,不单独引起过敏,但当它们和人体皮肤蛋白质结合后,即可形成完全抗原,可引起接触性皮炎,有时也可引起哮喘。

其他可引起过敏者有药物、有机溶剂、各种金属饰物等。