1.呼吸功能检查
(1)通气功能检测。哮喘发作时,呈阻塞性通气功能改变,呼气流速指标均显著下降,FEV1、一秒率[一秒钟用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]以及PEF均下降。肺容量指标可见FVC减少、RV增加、FRC和TLC增加,RV/TLC增高。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。疾病迁延、反复发作者,通气功能可逐渐下降。
(2)支气管激发试验(bronchial provocation test, BPT)用以测定气道的反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺、甘露醇等。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。运动亦可诱发气道痉挛使通气功能下降。该试验一般适用于通气功能在正常预计值70%以上的患者。如FEV1下降≥20%,可判断为激发试验阳性。通过剂量反应曲线计算使FEV1下降20%的吸入药物累积剂量(PD20-FEV1)或累积浓度(PC20-FEV1),可对气道反应性增高的程度做出定量判断。(https://www.daowen.com)
(3)支气管舒张试验(bronchial dilation test, BDT)用以测定气道的可逆性。有效的支气管舒张剂可使哮喘发作时的气道痉挛得到改善,肺功能指标好转。常用吸入性支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准:①FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200 ml或以上;②PEF较治疗前增加60 L/min或增加≥20%。
(4)PEF及其变异率测定。PEF可反映气道通气功能的变化,哮喘发作时PEF下降。此外,哮喘有通气功能时间节律的变化,常在夜间或凌晨发作或加重,通气功能下降。若24 h内PEF或昼夜PEF波动率在20%,也符合气道可逆性改变的特点。PEF可采用微型峰流速仪测定,操作方便,适用于患者自我病情监测与评估。