一、症状

典型的哮喘表现为发作性的咳嗽、气喘、胸闷和呼气性呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅感呼吸不畅，或胸部紧迫感；重者则可感到极度呼吸困难，被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内出现，有些症状轻者可自行缓解，但大部分经数小时至数天，需积极处理，用支气管舒张剂后缓解或自行缓解，也有少部分不缓解而呈持续状态。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。不少患者发作有一定的季节性，好发于春夏交接时或冬天；也有部分女性患者在月经前或月经期间哮喘发作或加重。(https://www.daowen.com)

此外，临床上还存在部分非典型表现的哮喘。如咳嗽变异性哮喘，咳嗽为唯一的表现，常于夜间及凌晨发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或吸入皮质激素治疗有效。有些青少年哮喘患者的症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，称为运动性哮喘；还有部分哮喘患者在症状良好控制的情况下会突然出现致死性哮喘发作，称为脆性哮喘。新近发现还存在以胸闷作为唯一症状的不典型哮喘，取名为胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma， CTVA），患者以中青年多见，病程往往较长，起病隐匿，胸闷可以在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁，可有季节性，但无咳嗽、喘息，亦无痰、无胸痛。部分患者因为怀疑心脏疾病而接受心导管、动态心电图、心脏超声、平板运动试验等检查；还有部分患者被长期误诊为心因性疾病，甚至出现躯体化精神障碍。这类患者肺通气功能往往正常，气道反应性增高，PEF变异率＞20%，诱导痰中嗜酸性粒细胞增高不明显，哮喘治疗效果明显，但相对典型哮喘而言治疗起效比较慢，部分患者需要辅助心理治疗。该特殊类型哮喘的临床特征和治疗转归还有待进一步探讨。