一、哮喘病机
《古今医鉴·卷四·哮吼》 :“夫哮吼专主于痰,宜用吐法。亦有虚而不可吐者,此疾寒包热也。”
《古今医鉴·卷四·喘急》 :“夫喘者,上气急促,不能以息之谓也。有肺虚挟寒而喘者,有肺实挟热而喘者,有水气乘肺而喘者,有惊忧气郁肺胀而喘者。有阴虚者,有气虚者,有痰者,有气急者,有胃虚者,有火炎上者,原其受病之不同,是以治疗而有异。”
《证治准绳·杂病·诸气门·喘》 :“哮,与喘相类,但不似喘开口出气之多。如《圣济总录》有名呷嗽者是也。以胸中多痰,结于喉间,与气相系,随其呼吸,呀呷于喉中作声。呷者口开,呀者口闭,乃开口闭口尽有其声。盖喉咙者,呼吸之气出入之门也。会厌者,声音之户也。悬壅者,声之关也。呼吸本无声,胸中之痰随气上升,沾结于喉咙及于会厌悬壅,故气出入不得快利,与痰引逆相击而作声也。是痰得之食味咸酸太过,因积成热,由来远矣,故胶如漆粘于肺系。特哮出喉间之痰去,则声稍息,若味不节,其胸中未尽之痰,复与新味相结,哮必更作,此其候矣。”
《症因脉治·卷二·哮病论》:“哮病之因:痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内。偶有七情之犯,饮食之伤,或外有时令之风寒,束其肌表,则哮病之症作矣。”
《证治汇补·卷之五·胸膈门·哮病章》 :“哮即痰喘之久而常发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰。三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。内因:皮毛者,肺之合也。(《内经》)肺经素有火邪,毛窍常疏,故风邪易入,谓之寒包热。(《玉册》)由痰火郁于内,风寒束于外,或因坐卧寒湿,或因酸咸过度,或因积火熏蒸,病根深入,难以卒除。(介宾)外候:哮与喘相类,但不似喘开口岀气之多,而有呀呷之音。呷者口开,呀者口闭,开口闭口,尽有痰声,呷呀二音,合成哮字,以痰结喉间,与气相击故也。(《必读》)”(https://www.daowen.com)
《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参卷十二·方脉哮症合参》 :“哮者,似喘而非,呼吸有声,呀呷不已,是痰结喉间,与气相系,故口之开闭,尽有音声。此由痰火郁于内,风寒束其外,食味酸咸太过,因积成热得之。”
《医宗金鉴·卷四十一·喘吼总括》 :“喘则呼吸气急促,哮则喉中有响声,实热气粗胸满硬,虚寒气乏饮痰清。注:呼吸气出急促者,谓之喘急。若更喉中有声响者,谓之哮吼。气粗胸满不能布息而喘者,实邪也;而更痰稠便硬者,热邪也;气乏息微不能续息而喘者,虚邪也;若更痰饮清冷,寒邪也。”
《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》 :“喘,肺病也。《内经》论喘之因甚多,独‘诸病喘满,皆属乎热’一语,足为纲领。王海藏云:气盛有余便是火,气盛当作气衰,有余当作不足,肺气果盛有余,则清肃下行,岂复为喘,皆以其火入肺,炎烁真阴,气衰不足,故喘。所谓盛有余者,非肺之气,肺中之火也。”
《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》:“丹溪曰:喘急者,气因火郁,而成稠痰在肺胃也。……又曰:有起居如故,而息有音者,乃肺之络脉逆,而不得随经上下也。”
《类证治裁·卷之二·哮症论治》 :“哮者,气为痰阻,呼吸有声,喉若拽锯,甚则喘咳,不能卧息。症由痰热内郁,风寒外束,初失表散,邪留肺络,夙根积久,随感辄发,或贪凉露卧,专嗜甜咸,胶痰与阳气并于膈中,不得泄越,热壅气逆,故声粗为哮。须避风寒,节厚味,审其新久虚实而治之。”