三、哮喘治疗原则
《慎斋遗书·卷之九·喘》 ：“喘证虽有寒热之不同，要皆其本在肾，其标在肺。所以上逆，其原在胃，宜降气开郁。热则清之，寒则温之，久病敛之，初病发之，甚则从其性以导之，乃治喘之大法也。”
《古今医鉴·卷四·哮吼》 ：“治法必用薄滋味，不可纯用寒凉，须常带表散。”
《古今医鉴·卷四·喘急》 ：“治喘之法，当究其原。肺虚肺寒，必有气乏表怯，冷痰如冰之症者，法当温补，如官桂、阿胶之类是也。肺实肺热，必有壅盛胸满，外哄上炎之状，法当清利，如桑白皮、葶苈之类是也。水气者，漉漉有声，怔忡浮肿，与之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散辈。惊忧者，惕惕闷闷，引息鼻胀，与之宽中下气，如四七汤、枳壳汤辈。阴虚者，气从脐下起，直冲清道而上，以降气滋阴。气虚者，气息不能接续，以参、芪补之。有痰者，喘动便有痰声，降痰为主。有气急者，呼吸急促，而无痰声，降气为主。有胃虚者，抬肩撷肚，喘而不休，以温胃消痰。有火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，以降火清金。至若伤寒发喘，表汗里下，脚气充满，疏导取效。此皆但疗本病，其喘自安。虽然，喘有利下而愈者，亦有因泻而殂者，喘有数年沉痼而复瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗出发润为肺绝，身汗加油喘者为命绝，直视谵语喘满者，皆不治。然则喘之危恶，又安可以寻常目之。”
《丹溪心法·卷二·哮喘十四》 ：“哮喘必用薄滋味，专主于痰，宜大吐药中多用酣，不用凉药，须常带表散，此寒包热也，亦有虚而不可吐者。一法用二陈汤加苍术、黄芩作汤，下小胃丹，看虚实用。”
《秘传证治要诀及类方·卷之六·诸嗽门·哮喘》 ：“喘气之病，哮吼如水鸡之声，牵引胸背，气不得息，坐卧不安，此谓嗽而气喘。或宿有此根，如遇寒暄则发，一时暴感，并于前嗽药中加桑白皮，则续加仍吞养正丹，间进青金丹。风寒喘嗽，宜九宝汤。若干喘不嗽，不分久远近发，宜苏子降气汤，或神秘汤，吞养正丹。重则四磨饮，或六磨饮，吞灵砂丹，或应梦观音散，吞养正丹，尤宜。喘而服药不效者，利导之，宜神保九。大便已溏者，不可用。不嗽而气自急，有二证，须用分别。有外邪迫肺而气急者，病初得，气不急，必兼外证，此谓之喘。若用耗气除邪之药，则元气愈脱，而气愈上奔矣，宜于虚损门气急痰证求之。气急而膈间更有刺痛处，宜分气饮。”
《医学入门·卷之四·杂病分类·内伤类·痰类·哮》 ：“即痰喘甚，而常发者。哮促喉中痰作声，吐法必须量体行；体实者，用紫金丹二十丸，吐去其痰；虚者止服二三丸则不吐，临发时，用此劫之。丹溪方去豆豉更妙。一法：用二陈汤加苍术、黄芩，下小胃丹。体虚者，吐、下俱忌，须带表散之。挟水挟寒须带表，水哮者，因幼时被水，停蓄于肺为痰，宜金沸草散、小青龙汤倍防己，或古葶枣散、导水丸。有寒包热者，麻黄汤加枳、梗、紫苏、半夏、黄芩。有风痰者，千缗汤，或用鸡子一枚，略敲壳损，勿令膜破，放尿缸中三日夜，取煮食之，效。凡哮须忌燥药，亦不宜纯凉，须常带表。断根扶正金宜清。欲断根者，必先淡滋味，然后服清肺金、扶正气之剂，如定喘汤、黄芩利膈丸是也。遇厚味发者，清金丸；久不得睡者，兜铃丸。”
《证治准绳·杂病·诸气门·喘》：“丹溪云：哮主于痰，宜吐法。治哮必用薄滋味，不可纯作凉药，必带表散。治哮方，用鸡子略击破壳，不可损膜，浸尿缸内三四日夜，煮吃效。盖鸡子能去风痰。又方，用猫屎烧灰，沙糖汤调下立效。哮喘遇冷则发者有二证：其一属中外皆寒，治法乃东垣参苏温肺汤，调中益气加茱萸汤，及紫金丹劫寒痰者是也。其二属寒包热，治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤等发表诸剂，及预于八九月未寒之时，先用大承气汤下其热，至冬寒时无热可包，自不发者是也。遇厚味即发者，清金丹主之。”
《症因脉治·卷二·哮病论》：“哮病之治：身发热者，外有感冒，先解表，前胡苏子饮、防风泻白散，佐以化痰之药；身无热，无外邪者，消痰理气为主，二陈汤、三子养亲汤、小半夏汤。伏痰留饮，结成窠臼，控涎丹、滚痰丸，量情选用，然必气壮人乃可。”
《证治汇补·卷之五·胸膈门·哮病章》：“治法：或温散肺寒，或疏利膈热，或发汗祛邪，或探吐痰涎。（《汇补》）避风寒，节厚味。禁用凉剂，恐风邪难解；禁用热剂，恐痰火易升。理气疏风，勿忘根本，为善也。（《类经》）治分虚实：实邪为哮，固宜祛散。然亦有体弱质薄之人，及曾经发散，屡用攻劫，转致脉虚形减者，治当调补之中，兼以清肺利气。（《汇补》）治分肺脾：哮虽肺病，而肺金以脾土为母，故肺中之浊痰，亦以脾中之湿热为母。俾脾气混浊，则上输浊液，尽变稠痰，肺家安能清净？所以清脾之法，尤要于清肺也。（《汇补》）用药：主以二陈汤，加前胡、紫苏、枳壳、桔梗、杏仁、桑皮。温散用细辛，清火用石膏，发散加麻黄，探吐用瓜蒂，发汗用华盖散。哮证发于初冬者，有二证：一属中外皆寒，乃东垣参苏温肺汤，劫寒痰之捷法也；一属寒包热，乃仲景越婢半夏汤，发散之法是也。此证古人有先于八、九月未寒之时，用大承气汤下其蓄热，至冬寒之时，无热可包而哮不作者，然第可施于北方壮实之人，如体虚屡劫，变为脉虚不足者，六君子汤加桑皮、桔梗。”
《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参卷十二·方脉哮症合参》：“必须避风寒，节浓味。若味不节，则其胸中未尽之痰，复与新味相结，哮必更作矣。治法宜苏子、枳壳、桔梗、防风、半夏、栝蒌、款冬、桑皮、杏仁、茯苓、甘草、白果之类。禁用凉剂，恐外寒难解；禁用热剂，恐痰火易升。如冬月加麻黄；夏月加石膏；挟寒者，多加生姜，以兼表散为主。至有一种真气虚极，无根脱气上冲，似哮似喘，张口环目，其气逆奔而上，出多入少者，法宜峻补，纳气归源，切勿从标，致成不救。
“肾哮而火急甚者，不诃骤用苦寒，宜温劫之。用椒目五六钱，研为细末，作二三次，生姜汤调服。喘止之后，因痰治痰，因火冶火。盖火太盛，则寒药一时难制，病大敢与药亢，徒增其害，如贼势锋锐太盛，还当暂避其锋，以意取之自胜。《经》所谓方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。张常治病后，及小儿痘后，忽喉声拽锯，不能睡卧，寸脉强而尺无力者，悉用八味加牛膝、五味，早晚各一剂而安。
“戴氏曰：痰者，凡动便有痰声。火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食则坠下，其痰喘则暂止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚治，以燥热之药，以火济火也。昔人病此，众作胃虚治不减，后以导水丸，行五六次而安。
“《纲目》载一男子，五十余岁，病伤寒咳嗽，喉中声如齁，与独参汤一服而鼾声除，至二二剂，咳嗽亦渐退，服二三斤，病始全愈。《本草》治虚喘，用人参一味为末，鸡子清投新汲水调下一钱。昔有二人同行，一人含人参，一人不含，俱走三五里，其不含者大喘，含者气息如故：可以验人参定喘之功矣。
“哮喘者，因膈有胶固之痰，外有非时之感，则寒束于表，阳气并于膈中，不得泄越，壅热气逆。故声粗为哮，外感之有余也；气促为喘，肺虚而不足也。然哮症遇冷则发有二：有属内外皆寒者，治宜温肺以劫寒痰；若属寒包热者，治宜趁八九月未寒之时，先用大承气汤下其痰热，至冬寒无热可包，哮自不发。”
《医宗金鉴·卷四十一·喘急死证》 ：“外寒喘吼华盖汤，麻杏苏草橘苓桑，减苓加芩款半果，饮喘难卧枣葶方。注：外寒伤肺喘急，用华盖散。即麻黄、杏仁、苏子、甘草、橘红、赤茯苓、桑皮也。依本方减茯苓，加黄芩、款冬花、半夏、白果，名千金定喘汤，治哮吼表寒之喘。葶苈大枣汤，治停饮不得卧之喘也。(https://www.daowen.com)
“萝皂丸、苏子降气汤。火郁喘急泻白散，痰盛作喘萝皂丸，蒌仁海石星萝皂，气喘苏子降气痊。注：面赤浮肿，谓之火郁之喘，宜泻白散。痰盛声急，谓之痰喘，宜萝皂丸。无痰声急，谓之气喘，宜苏子降气汤。方在诸气门。
“五味子汤、黑锡丹、肾气汤、人参理肺汤。气虚味麦参陈杏，虚寒黑锡肾气汤，日久敛喘参桔味，麻杏罂粟归木香。”
《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》：“喘非风寒伤肺，则痰火胀急，风寒则祛散，痰火则疏导，但火热者亦不可纯用苦寒，宜温以劫之。又曰：凡喘未发，以扶正为主，已发以散邪为主。”
《时方妙用·卷二·哮证》 ：“《圣济总录》名呷，咳嗽而胸中多痰，结于喉间，偏与气相击，随其呼吸，呀呷有声，用射干丸。其方用射干、半夏、陈皮、百部、款冬花、细辛、干老姜、五味子、贝母、茯苓、郁李仁各一两，皂荚刮去皮子炙五钱，共为末，蜜丸桐子大，空心以米饮下三十丸，一日两服。
“脉喜浮滑，忌短涩代散。
“愚按：哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风、寒、暑、湿、燥、火六气之伤即发，伤酒、伤食亦发，动怒、动气亦发，劳役、房劳亦发。一发则肺俞之寒气与肺膜之浊痰狼狈相依，窒塞关隘，不容呼吸，而呼吸正气，转触其痰，鼾齁有声，非泛常之药所能治。故《圣济》用前方之峻，然体实者可用，若虚弱之人，宜用六君子汤料十两，加贝母二两，共研末，以竹沥四两，生姜汁一两，和匀拌之，又拌又晒，以九次为度，每服三钱，开水送下，以竹沥、姜汁可以透窠囊也，然内之浊痰，荡涤虽为得法，又必于潜伏为援之处，断其根株，须用各家秘传诸穴灸法。如畏灸者，宜于夏月三伏中，用张路玉外贴药末，余家传有哮喘断根神验药散（其方载于《修园新按》），入麝五分，姜汁调，涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，俟三炷香尽方去之，十日后涂一次，如此三次，病根去矣。
“哮喘辨证方治，俱详痰饮、咳嗽、喘促三门，不赘。”
《医学从众录·卷二·哮症》：“《圣济总录》曰：呷嗽者，咳而胸中多痰，结于喉间，与气相系，随其呼吸，呀呷有声，故名呷嗽，宜调顺肺经，仍加消痰破饮之剂。
“次男元犀按：痰饮咳嗽喘证，俱宜参看。
“射干丸（方见《妙用》），治久呷嗽，喉中作声，发即偃卧不得。
“杏仁丸（《圣济》），治呷嗽有声。
“紫菀杏仁煎（《圣济》），治肺脏气积，呷嗽不止，因肺虚损，致劳疾相侵，或胃冷膈上热者。”
《类证治裁·卷之二·哮症论治》 ：“大率新病多实，久病多虚。喉如鼾声者虚，如水鸡者实。遇风寒而发者为冷哮，为实。伤暑热而发者为热哮，为虚。其盐哮、酒哮、糖哮，皆虚哮也。冷哮有二：一则中外皆寒，宜温肺以劫寒痰，温肺汤、钟乳丸、冷哮丸，并以三建膏护肺俞穴。一则寒包热，宜散寒以解郁热，麻黄汤、越婢加半夏汤。如邪滞于肺，咳兼喘者，六安煎加细辛、苏叶。冬感寒邪甚者，华盖散、三拗汤。外感寒，内兼微火者，黄芩半夏汤。热哮当暑月火盛痰喘者，桑白皮汤，或白虎汤加芩、枳、栝蒌霜。痰壅气急者，四磨饮、苏子降气汤，气降，痰自清。痰多者吐之，勿纯用凉药，须带辛散，小青龙汤探吐。肾哮火急者，勿骤用苦寒，宜温劫之，用椒目五六钱，研细，分二三次，姜汤调服。俟哮止后，因痰因火治之。治实哮，用百部、炙草各二钱，桔梗三钱，半夏、陈皮各一钱，茯苓一钱半，一服可愈。治虚哮，用麦冬三两，桔梗三钱，甘草二钱，一服可愈。此煎剂内，冷哮加干姜一钱，热哮加元参三钱，盐哮加饴糖三钱，酒哮加柞木三钱，糖哮加佩兰三钱，再用海螵蛸火煅研末，大人五钱，小儿二钱，黑砂糖拌匀调服，一服除根。其遇厚味而发者，清金丹消其积食。伤咸冷饮食而发者，白面二钱，沙糖二钱，饴糖化汁捻作饼，炙熟，加轻粉四钱，食尽，吐出病根即愈。年幼体虚者，分三四次服，吐后，用异功散加细辛。脾胃阳微者，急养正，四君子汤。久发中虚者，急补中，益气汤。宿哮沉痼者，摄肾真，肾气丸加减。总之，哮既发，主散邪；哮定，则扶正为主也。”