2.寒喘

症见咳嗽，气喘，痰多而稀白，或恶寒身疼，舌淡苔白腻。治宜宣肺散寒、祛痰止咳、利肺平喘，以小青龙汤、射干麻黄汤、三子养亲汤加减施治。久咳不愈，多表现本虚标实。寒喘多因风寒外束、痰浊阻肺，当以标实为主，故可用大队辛温发散之品如麻黄、桂枝、射干、细辛等以温散外寒、内化寒饮。痰浊阻肺，是引起咳喘的主要因素，又是引发感染的主要因素，故可用大队利肺化痰之品如半夏、杏仁、桑白皮、白前、紫菀、款冬花等以利痰液顺畅排出。复以紫苏子、芥子利肺平喘。此皆是针对标实之痰浊而治。五味子酸敛，散中有收，以防肺气耗散太过之弊。

对于缓解期的治疗，可本着缓则治本的原则，着重培本补虚，调补脾肾。平素可服人参蛤蚧丸、金匮肾气丸。方药：党参9 g，黄芪20 g，五味子15 g，淫羊藿20 g，补骨脂20 g，半夏9 g，茯苓9 g，杏仁9 g，桑白皮9 g，紫菀9 g，款冬花9 g，白前9 g，广地龙9 g，炙甘草9 g。水煎服。(https://www.daowen.com)

方解：久病咳喘，迁延不愈，系肺、脾、肾三脏交亏。“缓则治本”，故迁延期、缓解期的治疗，因着重培本补虚，调补脾肾，以治其本，但也要兼顾其标，辅以祛痰止咳、利肺平喘之品。治疗慢性咳喘，现在推荐用冬病夏治之法，即在夏季缓解期进行固本治疗，这样到了冬季发病季节，病情大为减轻或杜绝疾病发生，收到长期治疗效果。故本方以党参、黄芪、炙甘草、五味子、淫羊藿、补骨脂、茯苓等调补脾肾，扶正培本，以资收到长期疗效。在扶正培本的基础上，兼治浊之标实，辅以大队利肺化痰、止咳平喘之品，如半夏、杏仁、桑白皮、紫菀、款冬花、白前等，以利痰液顺畅排出，收到短期疗效。地龙解痉定喘，因蚯蚓中有一种含氮物质，对支气管有显著扩张作用，是扩张支气管以平喘的良好药物。

周教授认为，麻黄可解气管痉挛，为治疗哮喘之要药，用量以10 g左右为宜，并且在实践中探索到全蝎、蜈蚣、土鱉虫、僵蚕、蝉蜕、炒地龙、蜂房、穿山甲等虫类药具有松解支气管平滑肌的作用。实践证明，蝉蜕、僵蚕更具解痉缓急之功。故每在辨证施治方药中选加二三味，确能收到显著疗效。