【疾病概况】

健康人尿液中蛋白质的含量很少，如每日尿蛋白持续超过150毫克或者尿蛋白/尿肌酐之比率＞200mg/g称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病的典型症状之一，发病原因与各种因素导致肾小球滤过屏障即电荷屏障和机械屏障的损伤密切相关。临床常伴有血尿、肢体水肿、腰痛、乏力、尿量减少等症状，其严重程度与肾脏病的预后有着密切的关系。

蛋白尿可分为肾小球性（选择性或非选择性）、肾小管性、混合性、组织性、溢出性蛋白尿几类。其中，肾小球性蛋白尿最为常见。主要由炎症、免疫、代谢等因素损伤肾小球滤过膜，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，且超过肾小管的重吸收而形成。蛋白尿的长期或反复存在不仅加重肾小管缺血、缺氧以及肾小球硬化，导致肾小管、肾小球萎缩乃至肾衰竭，而且对整个机体的健康都有极大的伤害。(https://www.daowen.com)

在中医学中，蛋白尿虽没有固定的病名，但根据蛋白的性质和来源，可将其看做中医基础理论中的“精微”物质，是构成人体和维系人体生命活动的基本物质。“精微”物质功能的正常发挥有赖于脾的运化，肺的宣降，肝的疏泄，肾的封藏。因此，任意脏器的功能障碍都有可能造成“精微”物质下陷，随尿液排出而形成蛋白尿。根据其临床伴随症状，可将蛋白尿归属于“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“尿浊”等范畴。其病因病机与内外二因有关，内因主要与脾、肾等脏器的虚损有关；外因则责之于风邪、水湿、热毒、瘀血等。脾主升清，脾虚则精微下陷。肾主蛰守位司封藏，肾虚则精微失封藏，加上外邪内扰，“精微”下陷而成蛋白尿。“精微”物质的长期流失，会造成脏腑虚损。

蛋白尿的治疗，多采用中西结合之法。西医多用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、肾上腺糖皮质激素（简称激素）以及免疫抑制剂3类。中医药在蛋白尿的治疗方面取得了较好的疗效。中医辨治蛋白尿着重于审证求因，依照个体差异遣方用药，从调治脏腑功能入手，以补气、健脾、补肾为主，辅以清热化湿解毒、活血化瘀等法，对人体功能进行全面的调整与治疗。