【疾病概况】

血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现。健康人尿中可有少量红细胞，离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，称为血尿。轻者仅显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1毫升血液时即肉眼可见，尿呈红色或洗肉水样。临床上血尿可呈一过性、间断性发作或持续性存在。

在血尿的鉴别诊断上，先明确真性血尿，诸如进食利福平等药物、胡萝卜等食物可导致假性血尿。然后可通过“尿三杯”实验初步判断血尿来源部位，进一步通过尿红细胞形态学分析、尿红细胞容积曲线分析进行定位，鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿。肾性血尿异性红细胞＞75%，尿红细胞容积＜85飞升；非肾性血尿常见血丝血块，尿红细胞容积＞85飞升，尿红细胞形态分析见均一性血尿。如为非肾性血尿，则要结合临床表现进行尿脱落细胞学检查、腹部X线平片、肾脏B超、肾血管B超、静脉肾盂造影、膀胱镜、逆行肾盂造影、CT等检查以明确是否为炎症、肿瘤、结石、结核、先天畸形（如多囊肾、左肾静脉受压综合征等）、创伤、全身性疾病（如出血性疾病、感染性疾病、结缔组织病、心血管疾病、内分泌疾病）、泌尿系统邻近组织疾病以及功能性血尿。明确血尿原因后进一步针对原发病进行治疗。对于肾性血尿而言，结合蛋白尿、肾功能情况选择是否肾穿刺明确病理后做进一步针对性治疗，如采用激素、免疫抑制剂等。(https://www.daowen.com)

血尿，又称尿血。中医学称为“溺血”、“溲血”，属于“血证”的范畴。在古代，其概念常与“血淋”相混淆，但大多医家认为溺血无排尿疼痛，血淋则有小便淋漓涩痛。如《丹溪心法·尿血》云“溺血者，痛者为淋，不痛者为溺血”。临床上血淋属于“淋证”范畴，但因尿血和血淋常难以区分，且中医证治有相似之处，可相互参考进行辨证论治。