【养生指导】
IgA肾病的养生指导原则：劳逸结合、情志调摄、减少感染机会、防治感染、防寒保暖、增加抗病能力、慎用肾毒性药物。患病期间注意防止感冒、腹泻，合理饮食，避免疲劳，防止病情复发。使用激素及免疫抑制剂期间尤其注意预防感染及劳累，防止并发症及复发。
一、发病前预防
1.减少感染机会、防治感染
积极预防IgA肾病的易感和诱发因素，如上呼吸道感染、扁桃体炎症、肠道感染、皮肤感染、疮疖痈疽、真菌感染等。应用中西药物预防和及时治疗感染，对反复发作性肉眼血尿为主要表现的IgA肾病和可逆性急性肾衰竭患者有所帮助，如应用青霉素等西药，中药方面可根据不同证型合理应用（详见“血尿”篇）。对扁桃体炎反复发作诱发血尿者，可选择扁桃体摘除术。扁桃体炎发作能诱发血尿，扁桃体摘除术可明显减少或消除肉眼血尿的发作，减少蛋白尿，降低血清总IgA水平，若平素扁桃体炎反复发作，必要时可考虑摘除，并注意术后可用淡盐水漱口养护。
2.慎用肾毒性药物
避免使用对肾脏造成损伤的中西药物。木通、草乌、益母草、苍耳子、鱼胆、天花粉、蜈蚣、苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子、芦荟等200余种中草药均可引起肾脏损害，导致肾衰竭。
详见“肾病药食毒常识与预防”篇。
二、发病后养护
1.药物养护
IgA肾病病理较轻，以血尿为主要表现，蛋白尿＜1克/24小时，肾功能正常者，不必使用激素及免疫抑制剂；IgA肾病病理较重，蛋白尿持续≥1克/日，或明显水肿，或肾功能减退者，可应用激素治疗；某些高危IgA肾病患者（肾功能恶化，大量蛋白尿，肾活检显示有活动性病变，无晚期组织瘢痕化），应采用激素及免疫抑制剂治疗。
在激素使用过程中，中医药同样可以发挥减毒增效、帮助顺利减药的重要作用，以达到药物养护作用。如大量激素时以清热凉血活血为主，激素减撤中注意补益脾肾、温阳益气。根据不同辨证分型，选用不同药物，如风热扰络，可选桑菊饮合银翘散加减，如桑叶、菊花、杏仁、连翘、金银花等疏风解表，清热解毒；湿浊犯脾，可选葛根芩连汤加减；气阴两虚，可选太子参、山药、白术、莲肉、杜仲、寄生等益气养阴；脾肾气虚，可选黄芪、黄精、杞子、杜仲等补益脾肾；肝肾阴虚，可选龟板、生地、女贞子、旱莲草、生蒲黄等滋阴止血；脾肾阳虚，可选仙灵脾、巴戟天、黄精、鸡血藤等。
陈以平教授认为对于中重症IgA肾病，病情进展迅速，这种高危IgA肾病的治疗除适当选用“健脾益肾”之法外，还应考虑加以“和解少阳”、“活血化瘀”、“清热解毒”等治疗。和解少阳可选柴胡、黄芩等，拟小柴胡汤之意，以燮理少阳、调畅气机；活血化瘀可用红花、鸡血藤、川芎、丹参等；清热解毒可选用藤梨根、紫花地丁、白花蛇舌草等。
IgA肾病是慢性病，病程较长，中医学认为久病入络，强调活血化瘀治疗。西医也强调应用抗凝、抗血小板聚集及促纤溶药物，如肝素、尿激酶、双嘧达莫等。中药中可用“止血不留瘀，活血不耗血”之品，如丹皮、蒲黄、赤芍、参三七等，既能活血祛瘀又能凉血止血。(https://www.daowen.com)
2.合理饮食调护
IgA肾病病变较轻者，一般不需要严格限盐和蛋白质摄入，饮食宜清淡，忌辛辣发物之品，并且注意减少抗原性食物摄入，除细菌、病毒外，某些食物成分如麸质、牛血清蛋白等也能作为抗原与IgA结合诱发疾病，应注意避免。
IgA肾病中病变较重伴肾功能不全的患者，则提倡低盐优质低蛋白等能量食物，适量食用鸡蛋、奶类、瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白，蛋白质每日小于0.6～0.8克/千克，优质蛋白占2/3；但要保证能量每日146.4千焦（35千卡）/千克，提倡吃复合糖类，如麦淀粉、玉米等；钠盐每日低于3克，不吃过咸的食品，如咸菜、咸鱼、咸肉、咸蛋等腌制类食品；并要注意防治高钾血症，可选用藕粉、南瓜、河虾等低钾食品。
推荐几款养生食谱，供患者酌情选用。
1）赤豆冬瓜炖鲤鱼 鲤鱼1尾，重约250克，去鳞、鳃及内脏，洗净。赤小豆500克，洗净。冬瓜200克，洗净去皮，切成方块，冰糖30克。以上诸物放到砂锅内加水适量，先以武火烧开，继以文火慢炖，至赤小豆熟透即成。吃鱼、豆及冬瓜，喝汤。功效：利水消肿，清热凉血。适用于IgA肾病患者见少尿、血尿、蛋白尿等。
2）枸杞大枣薏仁粥 枸杞子20克，大枣20克，薏苡仁50克。将上药去杂质，冲洗干净，置砂锅中，放水适量，文火煎煮，至薏苡仁熟烂即成。每日1次服食。功效：健脾利水，滋补肝肾。适用于IgA肾病、水肿及血尿不明显者，但病久，患者出现头晕目眩、腰膝酸软无力、身体困重、纳差、腹胀等肝、脾、肾亏虚之证。
3.防治高血压病
高血压对IgA肾病发展具有重要影响，平素提倡ACEI或ARB等降压药控制，还可补充一些防高血压的食物，如新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳、燕麦等。对于伴高血压的IgA肾病患者，“怒”是最忌讳的一种情绪，《老老恒言·戒怒》云；“所忌最是怒。怒气一发，则气逆而不顺，窒而不舒，伤我气，即足以伤我身。”因此也要注意情志调摄以制怒，防止血压突然增高，出现心脑血管并发症。
4.情志养护
在临床工作中常见IgA肾病患者情绪低落、悲观失望，尤其多见于发展至慢性肾衰竭患者；而且伴有肾性高血压的患者，情绪波动对血压的影响相当大，甚至出现脑血管意外、心力衰竭等，危及生命。这时可以采用“疏泄法”和“移情法”（详见“血尿”篇）。
5.起居养护
IgA肾病患者病变较轻，临床表现仅有单纯性血尿，伴或不伴有无症状性蛋白尿患者，日常生活不必过于限制，可进行轻体力运动，如散步、做操、打太极拳等都可选择，但应循序渐进，轻松适度、时间适中，避免过度劳累和剧烈运动；对于病情较重，或伴有慢性肾功能不全的患者则应注意多休息。另外IgA肾病患者需要充足的睡眠。睡眠时卧床，有更多的血液回流至肾脏，有利于IgA肾病的恢复。睡前不要喝茶、咖啡等刺激性食物，适当应用牛奶助眠或温水泡脚助眠。