【养生指导】
一、发病前预防
1.避免反复感染
消除各种易感因素,如糖尿病、肾结石、尿路梗阻等;积极寻找并去除炎症病灶,如女性阴道炎、宫颈炎,男性前列腺炎等;减少不必要的导尿及泌尿道器械操作;平时多饮水,避免憋尿;注意性生活卫生,对于一些再发与性生活有关的患者,性生活后应立即排尿;女性尤其要注意外阴及尿道口的清洁卫生,勤换内衣,特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时;对于更年期妇女可遵医嘱给予服用一定的口服雌激素,增加局部抵抗力,避免反复感染加重病情。
2.增强机体抵抗力
1)饮食营养调摄 要均衡饮食营养,多吃一些清淡而又富含维生素的蔬菜水果。对于平素体质虚弱及病后体弱的患者应该注意加强营养,增强抵抗力。尽量减少摄入酒类、糖类和含有大量脂肪的食品(如肥肉)及各种油炸食物,这些食物都能助长湿热而阻滞膀胱气化。
2)注意生活调摄 注意避风寒,防止感冒,保持乐观心情。
3)运动调养 一般说来,慢性肾盂肾炎急性发作期患者应卧床休息。慢性肾盂肾炎缓解者可适当参加一些强度不大的体育锻炼,如打太极拳、散步等,以增强机体的抵抗力,有利于身体的康复。对于体育锻炼患者可以根据自己的身体条件量力而行,以不疲劳为度。
养生小贴士:慢性肾盂肾炎患者大多存在细胞免疫力低下,现有多项研究显示冬虫夏草等中药对于增强患者免疫力有着良好的治疗效果。
二、发病后养护
1.药物养护
由于慢性肾盂肾炎病情复杂,治疗难度较大,一旦处理不当,不仅疗效不佳,且易引起肾功能受损而影响预后,故使用抗生素时一定要进行细菌学检查以了解致病菌。此外,还要严格配合医嘱合理使用各类抗生素,使用疗程要足够,切忌自行服药、换药、停药。由于抗生素长期使用,损伤大,易产生耐药性。用中药配合抗生素治疗,能减少抗生素耐药性、毒性和不良反应,预后好。所以在急性发作期可用中药配合抗生素治疗,在抗生素停药后,应坚持使用中药进行治疗,防止复发,一般选择清热解毒、利尿通淋的中药配合抗生素使用。
慢性肾盂肾炎慢性迁延期多属于正虚邪恋,治疗上以健脾、补肾、养阴配合疏肝、化湿、清热等方法,在疾病的后期往往存在气滞血瘀的表现,此时当加用活血祛瘀类药物,如当归、川芎、益母草、桃仁、红花等均可获得一定疗效。
陈以平教授认为慢性肾盂肾炎中医辨证多属劳淋,此病顽固难愈,病情迁延。积年累月,邪气未除,正气已伤,治疗须有一个较长的过程。在急性发作期虽投以清利之剂,但切莫苦寒太过,戕伤正气,可选择既能祛邪又有扶正功效的药物,如仙鹤草、鹿衔草、白花蛇舌草、猪苓、茯苓等,同时配合使用扶正药,使邪去正安。转入稳定期后,要抓紧时机加强扶正之力,益气健脾、补肾活血均有利于肾气的恢复,机体免疫力亦可逐渐增强,常以陈氏补肾清利方为主方治之。治疗上除需强调扶正为主外还需配以清利湿热之品,并参照中段尿培养之细菌选药,如金黄色葡萄球菌者常选用银花、连翘、黄芩、黄柏、海金沙等;铜绿假单胞菌者则选用生地榆、海金沙、萹蓄等;变形杆菌者则选用丹皮、千里光等;大肠埃希菌者则选用白芍、马齿苋、白花蛇舌草、白头翁等。
养生小贴士:慢性肾盂肾炎是以间质损害为主,常易出现尿浓缩功能下降,恒定的低相对密度(比重)尿,尿β2-微球蛋白增加,中药益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金蝉花等药物都有利于肾小管间质功能的改善,服后可使尿相对密度上升,尿β2-微球蛋白减少。
友情提示:冬令进补之膏滋药对于慢性肾盂肾炎的康复有很大帮助,不少患者连续2~3年进补膏滋药后,慢性肾盂肾炎发作的频率明显下降,有些患者甚或可以痊愈。
2.起居、情志养护
慢性肾盂肾炎病程较长,常呈迁延难愈,一些患者尿频、尿急、尿痛反复发作,可能出现烦躁、抑郁的不良情绪。患者应注意学会自我调节、自我松弛,保持乐观心情。思想负担过重,不但影响治疗效果,甚至加重病情。从中医学理论分析,五志失调可以致病,情绪变化可以使人体正气受损,因此要建立战胜疾病的信心,配合医师共同治疗。(https://www.daowen.com)
慢性肾盂肾炎患者平时要多饮水,以增加尿量,冲洗泌尿道,促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。
3.饮食养护
在饮食方面需高能量、高维生素或容易消化的饮食。要限制刺激性的各种食品、饮料、调味品的摄入,如酒和各种含乙醇(酒精)的饮料,胡椒、蒜苗、洋葱等辛辣的食物等。由肾结石等原因造成梗阻引起的慢性肾盂肾炎患者,对于草酸、钙盐含量多的蔬菜(如菠菜等)要控制摄入量。已发生肾功能不全的患者则要给予优质低蛋白饮食。
推荐几款养生食谱,供患者酌情选用。
1)鲜黄瓜5条,加水250克,煮汁服。清热利尿通淋,可长期服用。
2)鲜车前叶100克,粳米100克。先将车前叶洗净切碎,再与粳米同煮粥,每日1次。本方中车前叶能利尿通淋,适用于慢性肾盂肾炎急性发作者。
3)黄芪、党参各30克,粳米100克。前2味水煎取汁,与粳米煮粥,温服。本方有益气健脾温中的作用,适用于慢性肾盂肾炎脾肾两虚的患者。
4)莲子60克,生甘草10克。莲子去心,与生甘草加水500毫升,小火煎煮至莲子将熟时,加少许冰糖至熟。吃莲子,喝汤。本方具健脾益气的作用,适用于慢性肾盂肾炎脾肾两虚、湿热未治的患者。
5)鲜旱莲草50克,猪瘦肉200克。共煮后分2~3次吃完。旱莲草味甘酸性寒,能补益肝肾、凉血止血,与猪瘦肉一起有滋补肝肾的作用。适用于慢性肾盂肾炎肝肾阴虚的患者。
4.经络穴位养护
(1)体针疗法
取穴:实证者取足太阴经穴为主,如中极、三阴交、阴陵泉、行间、间使、陶道、外关、蠡沟;虚证者,取背俞穴为主,肾俞、膀胱俞、三阴交、关元、脾俞;脾虚甚者加足三里、气海、阴陵泉;肾阳虚甚者加命门;肾阴虚甚者,加太溪、照海;腰痛甚者加至室、腰眼;少腹胀痛者加归来、水道、气海。
治法:实证者,每次取其中3~4穴,各穴交替使用,针刺用泻法;虚证者,针刺用补法加温针,或艾灸。
(2)耳针疗法
取穴:肾、膀胱、交感、内分泌、肾上腺、尿道、神门。
治法:每次取其中3~4穴,中等刺激,留针30分钟,每日1次或隔日1次。