【疾病概况】

急性间质性肾炎又称急性肾小管间质性肾炎，是一组由多种病因导致短时间内发生肾小管及间质炎性细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的综合征。

引起该病的主要原因：①药物的急性和慢性中毒或变态（过敏）反应，如抗生素、非甾体类解热镇痛药、抗惊厥药、利尿剂、质子泵抑制剂、造影剂、某些中草药等；②感染因素，如细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体及其他等外界致病的微生物；③自身免疫介导性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、抗肾小球基底膜抗体相关疾病、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎等；④恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病、轻链沉积病、多发性骨髓瘤等；⑤代谢性疾病，如糖尿病、高尿酸血症等；⑥特发性急性间质性肾炎，如肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征。其中最常见的原因是药物及感染因素。

中医学认为，导致本病多由外感湿热、热毒、药毒之邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机，导致脾胃升降失调、三焦失施、肾失开合、膀胱气化失司而发病；或由素体虚弱、五脏先天禀赋不足、或因年幼而精气不充、年老而肾精渐亏加之寒温失宜，易感寒湿、湿热、药毒之邪，损伤肾脏，病邪连及他脏，邪气内聚，诸脏气机受阻，开合不利所致。(https://www.daowen.com)

根据病因不同，该病的临床表现可多种多样，可轻可重，且无特异性。如是药物服用不当引起，则出现全身过敏或中毒症状，如出现药疹、发热、外周血嗜酸性粒细胞增多、关节痛等表现。如是感染相关，则常见恶寒、发热、腰痛等全身症状。肾脏相关的临床表现常与全身性症状相伴或晚于全身症状出现。尿常规检查常出现无菌性白细胞尿、血尿、蛋白尿，早期尚能见嗜酸性粒细胞尿，较轻的患者可见有一过性肉眼血尿或轻度蛋白尿，数日后肉眼血尿消失，或偶见短期肾病综合征表现。

治疗建议采用中西医结合的治疗方法。中医治疗应遵循“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，分别采用清热解毒、利湿通淋、凉血止血、活血化瘀、泄浊通腑、补益肝肾、健脾化湿等治疗方法；西医治疗则可按疾病的轻重缓急采取糖皮质激素、免疫抑制剂、血液净化等治疗。

该病是导致急性肾衰竭原因中较为常见的一种。大多数病例均有明确的病因，去除病因、及时对症治疗，疾病可痊愈或得到不同程度的控制甚至逆转。如果是药物因素引起的，停止使用有关药物后，肾脏损害多能恢复。但对一些疾病引起的，或是由于某些因素失治误治而导致的慢性持久性肾间质损害，预后则较差，可导致慢性肾功能不全，甚至进入终末期肾衰竭。