【养生指导】
中医学认为，本病以五脏虚弱，肾亏精耗的“虚损”证型为主，同时可兼有湿热外邪、水湿及瘀血内停，本病总属本虚标实、虚中挟实之证。初期多为湿热下注，或毒邪伤肾，或它脏疾病伤肾，以邪实为主；病至后期，肾虚渐甚，伤及肝脾，而致封藏失职，或肝肾两虚，或气血虚衰，转为正虚邪实为主。本病病情错综复杂，疗程较长，因此要树立信心耐心配合治疗。
肾间质疾病的养生指导原则：定期尿检，去除诱因，监测使用相关药物时肾功能的变化，治疗原发病，对症治疗肾功能不全，积极延缓肾功能损害的进展。
一、发病前预防
1.不滥用药物
药物相关性慢性间质性肾炎是药物相关肾损伤中最常见的类型之一。根据近年文献药物相关性慢性间质性肾炎最常见的致病药物是：解热镇痛抗炎药、特殊类型中草药（尤其是含马兜铃酸类中草药）、环孢素及他克莫司等免疫抑制剂，以及锂制剂等。
长期或反复不规则使用以上药物的患者应注意加强监测，定期检查尿常规、肾小管功能和血清肾功能；对于一些免疫抑制剂，其中毒与剂量密切相关，故应密切监测其血药浓度，一旦发现异常应及时停药，以免肾脏的进一步损伤。轻症患者可有机会使肾功能逆转。
友情提示：请千万不要认为中草药是“有病治病、无病防病、服用安全、无毒性和不良反应”的万能调理药物。现今，由于多方面的原因，导致中药的不合理使用，使人们对许多中药的毒性和不良反应认识非常欠缺。近年来，中草药的毒性和不良反应报道有逐年增多的趋势。尤其是含有马兜铃酸成分的中草药，引起肾间质损伤的严重性受到多个国家的关注。
现记载的具有肾损伤的中药已达近百种。包括以下几类。
1）植物类 主要有关木通、青木香、马兜铃、广防己、天仙藤、细辛、雷公藤、昆明山海棠、乌头、山慈姑、北豆根、秋水仙、蓖麻籽、麻黄、巴豆、黑豆、洋地黄、夹竹桃、土牛膝、贯众、芦荟、苍耳子、鸦胆子、使君子、寻骨风、油桐、大枫子、棉花籽、漆树、松香等；一些常用中草药中小剂量时无毒，而在剂量增大时同样可能会有一定的毒性，如益母草等。
2）动物类 主要有蝮蛇抗栓酶制品（含蛇毒）、斑蝥、鱼胆、全蝎、蜈蚣、蟾酥、露蜂房等。
3）矿物类 包括砒霜、雄黄、朱砂、砒石、密陀僧、白降丹、红升丹、胆矾、绿矾、炉甘石、代赭石等。
值得注意的是一些含有以上药物成分的中成药或传统方剂在使用不当时同样会引起肾间质损伤，或导致水肿等症状，如龙胆泻肝汤、排石颗粒、冠心苏合香丸、甘露消毒丹、纯阳正气丸、导赤丸、牛黄解毒丸、朱砂安神丸、甘草干姜汤、芍药甘草汤、沉香化滞丸、和胃降逆胶囊等。
以上药物均需在专科医师的指导下，辨证论治、审因用药，切不可随意滥用。
2.去除诱因
除了要去除药物因素引起的慢性间质性肾炎以外，还要对引起该病的其他因素进行预防。如慢性尿酸性肾病应积极控制血尿酸浓度、限制高嘌呤饮食；低钾性肾病应及时纠正低钾血症；高钙性肾病应及时纠正高钙血症；干燥综合征、系统性红斑狼疮、结节病、血液病等疾病相关性慢性间质性肾炎，一方面要根据患者实际症情积极治疗原发病，另一方面要对症预防肾小管间质的损伤，如纠正肾小管酸中毒等；慢性肾盂肾炎等感染引起的肾间质损伤，则需在治疗肾病的同时，注意根据药敏使用有关对肾脏无毒作用的抗生素，以尽快控制病情；由物理、化学因素引起的肾间质损害，如放射性肾病、重金属中毒、造影剂肾病等，应尽量避免接触这些物质；由尿路疾病等引起，如梗阻性肾病、反流性肾病等，则应对症采取外科手术的方法改善泌尿路的异常结构，去除病因，保护肾脏。
3.增强体质，预防感染
预防全身各脏器及部位的感染发生，如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染，皮肤疮疖、真菌感染等，对反反复复因慢性扁桃体而诱发尿血发作者，可行扁桃体切除术，儿童包皮过长者宜适时环切。一旦发现炎症感染，积极治疗。平时应预防感冒，增强体质，如体质较差、容易感冒者，可适度锻炼身体，如慢跑、游泳等，以增强抵抗力，防止上呼吸道感染发生，并适当服用中药玉屏风散以益气固表。
4.养成良好的生活饮食习惯
平时应避免劳累过度、剧烈运动，做到起居有节，注意休息，劳逸结合，不食辛辣厚味，饮食有节，合理搭配荤素，三餐适时，勿饥饱无度，适度锻炼身体，防止熬夜、过度疲劳及过度剧烈运动。
二、发病后养护
1.药物养护
一旦诊断明确，应采用中西医结合的治疗方法积极治疗。目前西医主要的治疗原则如下。
（1）去除病因
停用有关致病药物，治疗并控制感染灶、解除尿路梗阻等。
（2）对症支持治疗
纠正肾性贫血，解除肾小管酸中毒，平衡电解质、酸碱及容量失衡，积极控制高血压，肾功能不全者予优质低蛋白饮食。
（3）治疗原发病
如自身免疫性疾病、药物变态反应等免疫因素介导的慢性间质性肾炎，可根据病情个体化治疗，适当给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。
（4）血液净化治疗
出现明显尿毒症症状、有血液净化指征者，应实施血液净化治疗，条件允许也可行肾移植。(https://www.daowen.com)
（5）中医药治疗
根据个人证型不同，进行辨证论治，具体可参考以下方法。
1）健脾补肾法 主要用于脾肾亏虚患者。脾肾气虚者，用五子衍宗丸加参芪；脾肾阳虚者，用无比山药丸或肾气丸加减；脾肾气阴两虚者，用参芪地黄汤加味。
2）滋补肝肾法 主要用于肝肾阴虚患者，可酌情选用杞菊地黄汤加减。
3）益气养血法 主要用于气血两虚患者，用八珍汤或十全大补丸加减。
4）清热利湿法 主要用于湿浊内阻患者。偏湿热者用黄连温胆汤加味；偏寒湿者用胃苓汤、实脾汤加减。
养生小贴士：选用促进肾小管再生中药治疗。单味药如冬虫夏草、金蝉花；中成药如虫草菌丝制剂等均有促进肾小管上皮细胞的生长、提高上皮细胞胞膜的稳定性、增强其耐受缺血缺氧等作用，对慢性肾小管间质性肾炎有一定治疗作用。
2.起居养护
做到起居有规律，劳逸结合，适度锻炼身体，保证睡眠充足，不熬夜。
进入慢性肾功能不全的患者，还要注意预防皮肤感染、压疮及有关并发症。因尿毒症毒素沉积于皮肤，对皮肤造成刺激，患者常有瘙痒不适，影响睡眠，且抓破皮肤后极易感染，故应勤用温水擦洗，保持皮肤清洁，忌用肥皂和乙醇（酒精）；勤换衣裤、被单；对有水肿的患者，更需注意保护皮肤，经常更换卧姿，按摩受压部位，预防压疮。出汗后要注意保暖，及时更换衣被；体温超过38.5℃时应该给予物理降温，慎用药物降温，因为退热制剂易损伤肾脏而加重病情，物理降温后半个小时后应该测量体温，并记录。
友情提示：慢性肾功能不全、皮肤瘙痒的患者，可选用尿毒症药浴方进行浸浴，以辅助消除皮肤毒素的沉积。方药：当归100克，地肤子200克，桂枝50克，大黄粉100克等。煎煮后，倒出药液，放入药浴盆中洗浴。
3.饮食养护
对于慢性间质性肾炎患者而言，饮食养护是非常重要的，主要注意点有以下几个方面。
1）多漱口 三餐后尤其应多漱口以防止口腔感染，口唇干燥者可涂护唇油。
2）禁用刺激性食物 中老年患者常会感到双腿酸软、小便频繁、腰酸背胀、精神不振等，一般由肾脏病变所致。应禁用胡椒、花椒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物。
3）低盐低钠饮食 有水肿和高血压的患者应采用低盐、无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日食盐＜3克或酱油10～15毫升，凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋，腌肉、咸海味等。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油，除上述含盐较多的食品应避免食用外，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱调味。低钠膳食是除烹调外不加食盐和酱油。以下凡含钠高的食品及蔬菜也应限制，如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等，蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上者均应慎用，全日膳食中含钠最好不超过500毫克。尿量少或水肿时，除服药外，可选用一些具有利水作用的食物，如冬瓜皮、玉米须煎汤代茶利水消肿。丝瓜有利尿消肿、凉血解毒的作用等。
4）限制蛋白质 当肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症，此时应限制蛋白质饮食，在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多，每日尿量＞1000毫升时，可逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过0.8克/千克体重，低蛋白饮食，每日蛋白质应在30～40克，每千克体重0.5克左右。待病情稳定2～3个月后，才可逐步恢复正常量。总之在饮食方面要给予易消化的优质蛋白、清淡的食物，一些高蛋白、高胆固醇的食物应忌用，如海鲜、螃蟹、公鸡、猪肾。
5）限制高钾食物 当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制甚至忌用含钾丰富的蔬菜及水果，如香蕉、柑橙、山楂、桃子、橙汁、油菜、韭菜、芹菜、菜花、菠菜、香椿、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、海带、榨菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、豆制品等。
6）限制入液量 应根据每日的尿量多少控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入液体500～1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者，每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
7）供给适量能量和脂肪 能量不要摄入过高，脂肪的含量不宜多，能量的主要来源为淀粉和脂肪，约占总能量的90%以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类，也就是说以植物油为主。
8）供给充足的维生素 由于限制含钾较多的食物，摄入的蔬菜和水果就要减少，维生素的摄入明显减少，容易造成维生素缺乏症，应补充各种维生素制剂，尤其维生素C对抗变态（过敏）反应有利，每日应在300毫克左右。
9）禁烟酒、禁辛辣发物，并清淡饮食。
4.情志养护
慢性间质性肾炎患者，由于病程迁延，日久难愈，故患者均有不同程度的精神紧张、抑郁和悲观。因此，在日常生活中，要时时注意言行。慌张、高叫等都会增加患者的不安和恐惧心理，故精神调养显得尤为重要。尽可能地减少患者不良的精神刺激，保持心情舒畅，减少工作及学习压力，缓解精神的过于紧张，以利于疾病的康复。
首先在思想上要明确，本病病因、病机、病情复杂，辨治困难，疗程较长，故要耐心配合治疗，不得操之过急，不可失去信心，只要诊治正确恰当，是可以康复或使病情趋于稳定的。
5.经络穴位养护
针灸经络穴位养护可以酌情选用志室、复溜、中脘、水分、关元、肾俞、膀胱俞等经穴，以上经穴可以增加肾血流量，提高肾小球滤过率。针灸关元、气海、足三里穴，可以加强机体免疫能力，调节慢性间质性肾炎患者的细胞免疫功能。
6.导引按摩养护
可以在肾经、膀胱经、三焦经、肺经等经络循行处进行局部按压穴位、拍打等配合养护。