【养生指导】

【养生指导】

医学认为,本病多属虚实夹杂,本虚标实证。一般初期多为湿热、热毒壅盛,脏腑虚损,以邪实为主;病至后期,肾与脾胃等脏腑气血阴阳损伤,则以正虚为主。

肾间质疾病的养生指导原则:去除诱因、不滥用药物、避免感染、治疗原发病等。

一、发病前预防

1.了解自身体质

一些患急性间质性肾炎的患者往往是过敏性体质,这些患者在患该病前,曾对某些食物或者接触物发生过敏现象。最常见的过敏表现是皮肤过敏:可见有皮肤瘙痒、发作性的药疹、荨麻疹、风团、紫癜等表现。其他还可见于呼吸道过敏现象,如过敏性咳嗽、咽痛、咽痒、打喷嚏、哮喘发作等。一些患者的症状可能不太典型,如可出现流眼泪、发热、头晕、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、心悸、四肢乏力等过敏症状,也有些出现酒醉样表现或腹痛、腹泻等胃肠炎症状。

过敏性体质的患者比较容易患急性间质性肾炎。因此,要预防患病,首先要了解自身的体质。建议可去附近比较大型的综合性医院,或是专科医院验血进行接触物及吸入物的过敏源检测。了解自己过敏的物质,避免接触强过敏源,这样可以预防该病的发生。

有些过敏性体质的患者对某些药物过敏,如抗生素、中药注射液等。如果明确自身是对药物高度过敏的体质,必须谨慎使用各种药物。

2.去除诱因

过敏引起的急性间质性肾炎在查明致敏物质后,必须严格避免接触这些物质。在食物方面,如海鲜、牛羊肉等易致过敏的食物。特别指出的是,必须严格避免进食较特殊的导致该病的食物,如生鱼胆、生蛇胆、蛇毒等,这些物质均易引起该病的发生。接触物方面,必须避免接触一些毒性较大的化学物质,如油漆、有机溶剂、含有重金属的化妆品、护肤品、局部外用药物、口腔牙龈用品等等。

感染引起的急性间质性肾炎,可根据感染源、途径和特点加以预防。首先查清由何种细菌或病毒所致,然后选择敏感的抗生素治疗,使感染及早得到治愈,减少小管间质性肾炎的发病率。

为了防止药物过敏引起的急性间质性肾炎,在服用有可能导致该病的药物期间,应定期作血、尿检查,发现异常立即停药,同时也应注意限制水和盐的摄入。

友情提示:

1)现今保健品市场混乱,提醒大家不要被保健品华丽的广告和包装所诱惑,有些保健品做工粗糙,甚至还添加一些对机体有害的化学物质,这些物质,均会导致肾脏急性间质的损伤,应尽量避免。

2)近年来影像诊断技术的快速发展,造影剂的普遍使用致造影剂相关性急性肾间质损伤的发病率逐年上升,因此,对于某些危险人群,应合理使用造影剂,以免造影剂性肾损伤。如老年人(尤其是70岁以上)、已有肾脏病(尤其是糖尿病肾病)、脱水状态、充血性心力衰竭、同时使用非甾体类解热镇痛药等患者应慎用造影剂。

3.不滥用药物

由抗生素引起的急性间质性肾炎占药源性肾损伤的大多数,故首先要合理使用抗生素。

除抗生素以外,还有一些如非甾体类解热镇痛药、抗惊厥药、利尿剂、质子泵抑制剂及某些中草药等,均可能引起该病的发生。目前临床上与急性间质性肾炎强相关的药物有青霉素类、第1代头孢类抗生素、非甾体类解热镇痛药等,可能相关的有羧苄西林(羧苄青霉素)、头孢类抗生素、磺胺类、利福平、噻嗪类、呋塞米、白细胞介素等,弱相关的有苯妥英钠、四环素、丙磺舒、别嘌醇(别嘌呤醇)、红霉素、氯霉素,等。不可忽视的是,中草药引起急性间质性肾炎也不无可能,现已明确的有蛇毒、关木通、乌头、雷公藤、马钱子、蓖麻籽、鸦胆子、山慈姑、苍耳子、泽泻、商路、朱砂等。

友情提示:凡要用以上药物的患者,必须在用药前咨询相关医师,做到合理用药,防止疾病的发生。

4.避免感染

远离感染病源,做到勤洗手,对于老弱病残等易于感染的人群,应避免进入空气混浊、人员较多的公共场所。

5.治疗原发病

一些引起肾脏损伤的免疫系统性疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、抗肾小球基底膜抗体相关疾病、ANCA相关性血管炎等疾病,必须在使用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗原发病的同时,预防该病的发生。恶性肿瘤、代谢性疾病、特发性急性间质性肾炎等疾病同样必须加强原发病的治疗,同时避免使用对肾小管损伤的药物。

6.增强体质

保持良好的作息习惯,预防疾病发生。建议易感人群平时注意加强体育锻炼,如散步、慢跑、体操、游泳等,增强自身的抗细菌、病毒的能力,以增强体质,防止疾病的发生。

另外,良好的作息习惯,健康、卫生的饮食,平衡的营养是预防该病发生的重要注意事项,同样不容忽视。

二、发病后养护(https://www.daowen.com)

1.药物养护

本病的药物治疗应采用中西医结合的治疗方法。

西医主要的治疗措施和方法是:去除病因;糖皮质激素、免疫抑制剂、控制感染、碱化尿液等对症治疗肾功能不全;治疗原发病及血液透析治疗。同时必须针对患者不同症情观察其尿量、体重和血压的变化,保持容量平衡,并积极纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡,加强营养支持。

中医主要强调个体化治疗,必须遵循辨证论治的原则,根据不同证型采用不同的治疗方案。

1)清热化湿法 主要用于湿热之邪壅盛之证。方药:以三仁汤加减。药用杏仁、白蔻仁、薏苡仁、竹叶、半夏、厚朴、滑石、通草、牛膝、茯苓、黄芩、黄连、黄柏等。

2)清热解毒,通瘀泻浊法 主要用于热毒炽盛、热入营分之证。方药:如轻症属卫营同病者以银翘汤合清营汤加减。如重症属气营同病者以加减清瘟败毒饮,或犀连承气汤加减。药用银花、连翘、竹叶、甘草、生地、麦冬、玄参、制大黄、丹皮、桃仁、赤芍、白茅根、牛膝、通草等。

3)凉血活血祛风法 主要用于毒物伤肾、瘀血阻络之证。方药:热郁肌肤者用当归饮子。药用当归、赤芍、川芎、生地、白藓皮、白蒺藜、苦参、赤小豆、土茯苓、益母草、白茅根,或麻黄连翘赤小豆汤加减。尿血明显者,用小蓟饮子加减;脾肾阳虚,水湿不化者,用真武汤加减。

4)化瘀利水法 用于邪阻肾络,瘀阻脉络,水饮上犯等证。方药:偏热者用血府逐瘀汤合三妙散。药用赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、枳实、苍术、黄柏、水蛭、莪术、车前子、生地、柴胡等。偏寒者用桂枝茯苓丸加减;湿热中阻者用黄连温胆汤加减。

为防止药物过敏引起的急性间质性肾炎,在服用有可能导致急性间质性肾炎的药物期间,在治疗期间应定期做血、尿检查,发现异常,即应停药,同时还应注意患者的自觉症状,警惕药物变态(过敏)反应引起的疾病。发病后如出现少尿应注意限制水和盐的摄入,必要时行血液透析治疗。

养生小贴士:单味中药冬虫夏草、金蝉花、积雪草、覆盆子等可以促进肾小管上皮细胞再生和修复,可用于防治肾毒性药物所致的急性肾损伤。

2.起居与情志养护

患病后,需多注意休息,避免劳累,注意个人卫生,避风寒,防外感。并且要善于缓解压力,自我调节情绪、舒畅情志,养成合理的起居习惯,病情缓解后,适合从事压力小、工作量较轻、体力消耗较少的工作。

3.饮食养护

多食各种新鲜水果、蔬菜和汤类,如西瓜、梨、枇杷、鲜藕、白菜、莴苣、菠菜、冬瓜、绿豆汤、赤豆汤等;选择具有清热解毒、利尿通淋作用的食物,如菊花汤、荠菜汤、马兰头冬瓜汤等;禁食辛辣刺激之品,如葱、姜、胡椒、辣椒等;忌烟酒;忌食温热性食品,如狗肉、羊肉、兔肉、桂皮、八角等;忌食胆固醇偏高的食物,如动物内脏,如猪肾、大肠等;忌食辛辣,煎炸,水产品,如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜等。主食宜馒头、米饭、粥等,正常饮食摄入量。

肾病综合征患者应保证优质精蛋白饮食。优质蛋白摄入:按每日0.8~1.2克/千克体重,每日约需1个蛋清或50克(1两)瘦肉或250毫升(半杯)牛奶。若出现肾功能损害时,则应低蛋白饮食每日(0.6~0.8克/千克体重)。

高度水肿者应限制钠盐摄入;血尿酸增高患者,应注意低嘌呤饮食,如鸡蛋、牛奶等;血钾偏高患者(5.0毫摩尔<血钾<5.5毫摩尔/升)应多食含钾量偏低的蔬菜,如大白菜、红心甘薯、冬瓜、南瓜、西葫芦等。

推荐几款养生食谱,供患者酌情选用。

1)苡仁绿豆汤 薏苡仁能健脾利湿,绿豆功能清热解毒。薏苡仁30克,绿豆30克,同煎,加白糖少许内服,每日1次。适用于药物过敏性急性间质性肾炎。

2)百合炒带子 百合30克,带子100克,葱20克,料酒20克,白糖30克。百合水发、煮熟,带子切薄片,葱切花备用。把炒锅置中火上,加入素油50克,六成热时,下入葱花、带子、百合,翻炒至带子变色,加入白糖,料酒炒匀即成。每日2次,佐餐食用。有清热解毒、滋阴固涩之功。适用于急性间质性肾炎,伴发热、血尿、多尿、腰痛、口干、烦渴等。

3)地肤子汤 地肤子功能清湿热、利小便,红枣功能健脾胃、养阴血。以地肤子30克,加红枣4枚,同煎内服。适用于急性间质性肾炎有关节痛、皮疹瘙痒者。

4.经络穴位养护

针灸经络穴位养护可以酌情选用中极、膀胱俞、三阴交、水分、阴陵泉、肺俞等振奋膀胱气化功能,通调肺、脾、肾三经之经气。亦可配肾俞、百会等补益肾气、提升清阳。自我养身保健可选用按压、温灸等方法进行。

耳针可以王不留行籽局部耳穴贴压的方法,可选用肾、膀胱、皮质下、尿道、肺、脾等耳穴治疗。

穴位敷药可以用蓖麻子、薤白等共捣烂敷涌泉穴,或以大蒜、车前子、田螺等共捣烂敷神阙穴,均可以辅助治疗该病引起的水肿。

5.导引按摩养护

可以在肾经、膀胱经、三焦经、肺经等经络循行处进行局部按压穴位、拍打等,配合养护。