二、发病后养护
1.药物养护
肾结石的治疗目的是减轻患者的痛苦,保护肾功能,并且尽量去除结石。目前西医的治疗主要是解除痛苦,去除结石,解除梗阻,保护肾功能,预防复发。治疗方法大致分为保守疗法和手术疗法,对于病因明确者应进行病因治疗。
陈以平教授认为排石成功,首先要鼓舞肾气,肾气得到鼓舞,则膀胱气化功能增强,尿量增加,在补肾通阳的基础上加排石通淋药物,排石成功率能明显提高,补肾药如巴戟天、黄精、淫羊藿,通阳要药为桂枝、鹿角霜;若结石日久,结石与输尿管可能粘连,此时必须加入活血、破气药物,使结石粘连松解,加速结石排出;年老体虚者可加入黄芪、党参等增强活血之动力,破气药如莪术、枳壳;对于过大、难以排出体外的结石,则可加用化石方(金钱草、滑石、海金沙、冬葵子、鸡内金、川断、黄精、女贞子、旱莲草、瞿麦、川牛膝、淫羊藿、王不留行),如果是草酸钙结石,坚持服用化石方3个月以上,结石可以缩小或松解为若干小结石,再服排石汤(炮附子、桂枝、鹿角霜、金钱草、海金沙、菟丝子、淫羊藿、鸡内金、威灵仙、川断、王不留行、滑石、冬葵子、小石韦、乌药)可以排出体外。
2.起居与运动养护
1)大量饮水 泌尿系结石患者应大量饮水,一方面可以配合药物促使小的结石排出,另一方面尿稀释后可以延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。合并感染时若尿量多可以促进引流,也有利于感染的控制。研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。
养生小贴士:要多饮白开水,但一定不能饮用硬水;对于严重肾功能减退、严重溃疡病、慢性心肺疾病及已发生肾积水者,不宜多饮水;肾绞痛发作时,不宜单纯多饮水,必须配合解痉镇痛或中西医结合调治。
2)适度运动 已有泌尿系结石的患者应增加运动量,以促使小结石下移而排出体外。患者服药后在大量饮水的同时,宜多跳跃以促使结石乘药势下降而排出。
3.饮食养护
饮食因素对泌尿系结石的防治有重要影响。除大量饮水外,尚须根据结石成分或血、尿成分的分析,调整摄入的食物种类。
1)尿酸盐结石 控制外源的富含嘌呤的食物,采用低嘌呤饮食,而且蛋白质的摄入量限制在每日0.8~1.0克/千克体重为宜。一般肉类可选鱼、虾、鸡肉,每日以100克以下为宜。水果、蔬菜量不限,适量选用鸡蛋和牛奶。谷类以细粮为主,因细粮较粗粮蛋白质的含量要少。多食新鲜蔬菜、水果以碱化尿液。尿酸在碱性条件下易于溶解,蔬菜和水果含维生素B及维生素C,在体内最后代谢产物是碱性的,故有利于碱化尿液,减少结石的形成。最好每隔1~2日食用1次清淡饮食,即水果、果汁及生菜。
2)草酸钙结石 尿中草酸钙含量超过40毫克/24小时的泌尿系结石患者应忌食萝卜、菠菜、巧克力、可可、茶、橙汁、芹菜、土豆及豆制品等草酸含量高的饮食,可适量饮些啤酒等酸性食物;忌食蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。多吃毛豆、洋葱等低草酸食物,忌食辛辣刺激之物。
3)磷酸钙和磷酸镁铵结石 宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物,可多吃肉类、鱼类、乌梅、梅子、核桃仁、杏仁等,以及高蛋白、高脂肪的酸性食物,或用醋拌食物吃,以长期保持尿液酸性。
4)胱氨酸结石 采取低蛋氨酸饮食,富含蛋氨酸的食物,如黑芝麻、葵花子、酵母、乳制品、海藻类等应少吃。
5)限量糖类摄入 美国科学家最新一项研究结果表明,高糖类食品的摄入,可以增加患肾结石的机会,因此,要少吃甜食。
友情提示:合理补钙,尤其饮食上补钙。肾结石患者往往“谈钙色变”,错误地认为肾结石的元凶是钙,其实不然,肾结石患者也需要补钙。首先补充的钙,能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸,从而减少形成肾结石的概率。
推荐几款养生食谱,供患者酌情选用。
三金排石粥:金钱草30克,郁金15克,鸡内金10克,三棱、莪术各12克,炮山甲6克,薏苡仁、牛膝各9克,粳米100克,白糖适量。将上药洗净,加入淘净的粳米煮成粥,再加白糖调味即成。每日2次,温热服用。功效:利尿通淋,排石止痛。
仙草饮:金钱草30克,车前草30克,夏枯草30克,白糖50克。将以上3味药草洗净,去泥沙,装入布袋内,放入锅内,泡入清水1500毫升。置武火上烧沸,再用文火煎熬25分钟,捞弃药包,加入白糖拌匀即成。代茶饮用。功效:清热溶石,排石止痛。(https://www.daowen.com)
鸡内金赤豆粥:鸡内金15克,赤小豆60克,粳米100克。将鸡内金研末,赤小豆、粳米洗净,共入锅内加水1500毫升,中火煮40分钟即可。每日2次,温服。功效:溶石通淋。
鸡内金炒米粉:鸡内金30克,糯米1000克,白糖适量。鸡内金烘干后,研成细粉,备用。糯米洗净,用冷水浸2小时,捞出、晾干、蒸熟,再晒干或烘干,磨成细粉。将鸡内金与糯米粉混合,再磨一次,筛下粉末,装瓶。每日2次,每次2匙,加白糖半匙,冲开水适量,拌匀,炖沸,冒出气泡,即可当点心。3个月为1个疗程。
油炸核桃仁:核桃仁125克,冰糖末100克,香油30毫升。将香油入锅,烧至五成热时下核桃仁,并不断翻炒,炸酥后装盘,撒上冰糖末即成。嚼食冰糖核桃,每次30~60克,每日3~4次每剂在2~3日内服完。可连续服至结石排出,症状消失为止。功效:溶石、排石,止痛。
荠菜百合粥:荠菜50克,百合30克,粳米150克,白糖30克。将荠菜淘洗干净,除去泥沙;百合洗净撕成瓣状备用。将粳米淘洗干净,放入锅内,加水1500毫升,放入百合。把锅置武火上烧沸,再用文火煮35分钟,放入荠菜,加入白糖,烧沸即成。每日2次,当早晚餐服用。适用于泌尿系结石,以腰腹绞痛、发热恶寒、尿频、尿急、血尿为主症者。
通草茅根茶:白茅根30克,通草5克,灯心草5克,青茶叶6克。将白茅根洗净,切段。通草、灯心草洗净。将上3味药连同茶叶一同入锅,加水1000毫升,置武火上烧沸10分钟即可。代茶饮用。适用于肾结石,肾区绞痛,脓尿、血尿、少尿,甚至无尿、烦热口渴等。
友情提示:某些食物如黑木耳、核桃具有较好的溶石作用,泌尿系结石的患者可多食用。黑木耳含发酵素和植物碱,具有促进消化道和泌尿系各种腺体分泌的功能,并能协同这些分泌物催化结石,润滑管道,而使结石排出。黑木耳还含有多种矿物质,能与各种结石发生化学反应,使其不断脱屑缩小而易于排出。因而食用黑木耳不仅可以预防结石,还具有溶化结石的作用。核桃仁也具有溶解结石的作用,可使结石缩小或变为糊状而排出体外。
4.情志养护
肾结石患者要保持心情舒畅,戒急躁、郁怒。从中医学角度来讲,患者情志过激易化火,火移于下,亦可加重病情。患者要注意调理情志,不急不躁,特别是出现腰腹部疼痛时,要知道这是结石在活动,有下移的趋势。对于疼痛不剧烈者,不要依赖止痛药,以利于结石的排出。在临床治疗过程中,有时结石能否排出与患者能否积极配合医师治疗密切相关,患者的精神因素对治疗也很重要。
5.经络穴位养护
(1)足部按摩
按摩前嘱患者用热水泡脚20分钟。先全足按摩一遍,再重点按摩肾上腺、肾、输尿管、膀胱、尿道穴。同时结合按摩足六经的腧穴,如太溪、昆仑、公孙、太白、足三里、解溪、行间、太冲、丘墟、阳陵泉等穴。据患者临床症状,可适当增加一些重点区域,手法可选推法、点法、揉法等。重点处反复按摩,先轻后重,逐渐加大力度,以患者能够耐受为度。按摩结束后,喝水1杯(200~300毫升)。
(2)针灸
肾绞痛或输尿管上段结石绞痛取志室穴;输尿管下段结石绞痛,取关元穴。治法:志室穴直刺,泻法,强刺激;关元穴向下斜刺,泻法,强刺激。
(3)指压
患者俯卧于硬板床,嘱其全身肌肉放松,做深呼吸,术者立于患者痛侧旁,右手臂伸直,用拇指尖端按压痛侧第3腰椎横突(即脊柱旁约相当于两侧骼前上棘连线上1横指处),1分钟即可。指压力量依患者身体情况而定。瘦、弱者用力宜稍弱,以其能忍受为限;体胖、强壮者宜加大用力,时间可延长至5分钟。
友情提示:该法在无急救药物的情况下极为实用,无不良反应,疼痛缓解快,解除平滑肌痉挛,有利于结石排出,此法属对症治疗,只用于即时缓解症状,长期疗效不肯定。
(4)耳穴
取肾、输尿管、膀胱、内分泌、皮质下、耳轮压痛点。方法:在上耳穴上放置王不留行籽,同时在耳背对应部位再各放置1粒,均用胶布固定。埋籽期间,在耳穴上用手指压迫刺激,以耳郭出现热感为度。隔日埋籽1次,两耳左右轮换,10次为1个疗程,患者每日饮水1500~2500毫升,宜增加运动。肾绞痛发作者,加交感穴;继发感染者,加耳尖穴;据放射痛部位,加腰、腹、尿道等穴。