中国居民膳食指南
(一)膳食结构
膳食结构也称食物结构,是指消费的食物种类及其数量的相对构成,表示膳食中各种食物间的组成关系。根据膳食中动物性、植物性食物所占的比重,以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的供给量作为划分膳食结构的标准,可将世界不同地区的膳食结构分为以下四种类型。
1.动植物食物平衡的膳食结构
该类型以日本为代表。植物性和动物性食品消费比较均衡,其中植物性食品占较大比重,动物性蛋白质占膳食蛋白质总量的50%,并有丰富的蔬菜、水果等,能量供给约为10.88MJ(2600kcal),蛋白质和脂肪均可达80g左右,且动物脂肪不高,植物性食物中膳食纤维和动物性食物的营养素如铁、钙等均比较充足,有利于避免营养缺乏病和营养过剩性,能量能够满足人体需要,食物结构比较合理,基本符合营养要求。该膳食结构成为世界各国调整膳食结构的参考。
2.植物性食物为主的膳食结构
大多数发展中国家如印度、巴基斯坦、孟加拉和非洲一些国家等属此类型。膳食构成以植物性食物为主,动物性食物为辅。该类型的膳食能量基本可满足人体需要,但蛋白质、脂肪摄入量均低,来自于动物性食物的营养素如铁、钙、维生素A摄入不足。营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问题,人的体质较弱、健康状况不良、劳动生产率较低。但从另一方面看,以植物性食物为主的膳食结构,膳食纤维充足,动物性脂肪较低,有利于冠心病和高脂血症的预防。
3.动物性食物为主的膳食结构
该类膳食结构为高蛋白、高脂肪、高能量膳食,导致冠心病、糖尿病、肠癌和乳腺癌等发病率增加,严重威胁着居民的身体健康。此种膳食结构以欧美发达国家为代表,这些国家植物性食品消费量较少,动物性食品消费量很大,热能、蛋白质、脂肪摄入量均高,人均每日热能达14.7MJ(3500kcal),蛋白质与脂肪达100g和150g。与植物性为主的膳食结构相比,营养过剩是此类膳食结构国家人群所面临的主要健康问题。
4.地中海膳食结构(https://www.daowen.com)
该膳食结构以地中海命名是因为该膳食结构的特点为居住在地中海地区的居民所特有的,意大利、希腊可作为该种膳食结构的代表。膳食结构的主要特点是:①膳食富含植物性食物,包括水果、蔬菜、土豆、谷类、豆类、果仁等;②食物的加工程度低,新鲜度较高,该地区居民以食用当季、当地产的食物为主;③橄榄油是主要的食用油;④脂肪提供能量占膳食总能量比值在25%~35%,饱和脂肪所占比例低,为7%~8%;⑤每天食用少量适量奶酪和酸奶;⑥每周食用少量/适量鱼、禽,蛋;⑦新鲜水果作为每日餐后食品,甜食每周只食用几次;⑧每月食用几次红肉(猪、牛和羊肉及其产品);⑨大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。此膳食结构的突出特点是饱和脂肪摄入量低,而复合碳水化合物,蔬菜、水果摄入量较高。地中海地区居民心脑血管疾病发生率很低,许多国家参照这种膳食模式改进自己国家的膳食结构。
5.当前我国居民膳食结构
调查分析证实近十年来我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善,历史上若干的贫困地区居民,在膳食营养方面已得到了基本满足,营养不良和营养缺乏患病率继续下降。但由于膳食成分搭配不合理,以致营养成分不平衡导致的营养失调性的疾病呈上升趋势,如心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤等疾病,已列居中国居民死因的前三位。而超重或肥胖已成为中国经济较发达地区居民中的现实营养问题。城市居民畜肉类及油脂消费过多,谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37g增加到44g,脂肪供能比达到35%,超过世界卫生组织推荐的30%的上限,谷类食物供能比仅为47%,明显低于55%~65%的合理范围。农村居民膳食结构趋向合理,优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%,碳水化合物供能比由70%下降到61%。此外,奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。总之,我国目前的营养状况是“不足”与“过量”并存,营养不良依然存在,“富裕病”呈上升趋势。
(二)膳食指南
膳食指南是营养工作者根据营养学原理提出的一组以食物为基础的建议,是针对各地存在的问题而提出的一个通俗易懂、简明扼要的合理膳食基本要求,是一个有效的宣传普及材料。它倡导平衡膳食、合理营养,以减少与膳食有关的疾病,促进健康。
中国营养学会依据国内经济与居民膳食结构的不断变化分别于1989年、1997年、2007年颁布了《中国居民膳食指南》指导中国居民的膳食营养。2014年,中国营养学会受国家卫计委委托,组织了《中国居民膳食指南》修订专家委员会,对我国第三版《中国居民膳食指南(2007)》进行修订。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》中指出的我国居民面临营养缺乏和营养过剩双重挑战的情况,结合中华民族饮食习惯以及不同地区食物可及性等多方面因素,参考其他国家膳食指南制定的科学依据和研究成果,对部分食物日摄入量进行调整,提出符合我国居民营养健康状况和基本需求的膳食指导建议。2016年5月13日,国家卫计委正式发布《中国居民膳食指南(2016)》,指南由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践三个部分组成。针对2岁以上的所有健康人群,有6条核心推荐:①食物多样,谷类为主;②吃动平衡,健康体重;③多吃蔬果、奶类、大豆;④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;⑤少盐少油,控糖限酒;⑥杜绝浪费,兴新食尚。针对孕妇、乳母、2岁以下婴幼儿、2~6岁学龄前儿童、7~17岁儿童少年、老年和素食人群等特定人群的生理特点及营养需要,在一般人群膳食指南的基础上对其膳食选择提出特殊指导。同时推出修订版中国居民平衡膳食宝塔、中国居民平衡膳食餐盘和儿童平衡膳食算盘等三个可视化图形,指导大众在日常生活中进行具体实践。
(三)中国居民的平衡膳食宝塔
平衡膳食宝塔是膳食指南量化和形象化的表达,也是人们在日常生活中贯彻膳食指南的方便工具。平衡膳食宝塔提出了比较理想的营养膳食模式,即建议:平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上。每天摄入谷薯类食物250~400g,其中全谷物和杂豆类50~150g,薯类50~100g。餐餐有蔬菜,保证每天摄入300~500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2。天天吃水果,保证每天摄入200~350g新鲜水果,果汁不能代替鲜果。每周吃鱼280~525g,畜禽肉280~525g,蛋类280~350g,平均每天摄入总量120~200g。吃各种各样的奶制品,相当于每天喝液态奶300g。经常吃豆制品,适量吃坚果。成人每天食盐不超过6g,每天烹调油25~30g。控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下。每日反式脂肪酸摄入量不超过2g。足量饮水,成年人每天7~8杯(1500~1700mL),提倡饮用白开水和茶水;不喝或少喝含糖饮料。少年儿童、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒,男性一天饮用酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g。坚持日常身体活动,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上;主动身体活动最好每天6000步。
平衡膳食宝塔的应用基本原则:确定合适的能量水平;根据个体能量需要确定食物需要;同类互换,调配丰富多彩的膳食;因地制宜。《中国居民膳食指南(2016)》还给出平衡膳食餐盘与算盘的形式。与膳食宝塔相比,膳食餐盘是一个简单的,或者一个人一餐的大致的食物组成和结构比例,这个结构比例也更加直观和简洁,更加清晰,容易记忆;膳食算盘主要是适合儿童使用的,基于儿童对于份量的认识,哪种食物份量多,哪种食物份量少,便于理解和记忆。希望通过不同的图形,让大众更加理解平衡膳食的核心思想。