社会因素与健康
社会因素是由与社会的生产力和生产关系有密切联系的一系列因素构成的,主要包括社会制度、经济状况、文化教育、人口、社会保障、科学技术、法律、婚姻家庭、医疗保健制度等。
(一)社会制度与健康
社会制度的涵义有三层:①社会形态,如社会主义制度、资本主义制度;②各种社会管理制度,如政治制度、经济制度、法律制度等;③各种社会组织的规章制度,如考勤制度、奖惩制度等。
社会制度对人群健康产生的影响缓慢而持久。当今世界各国的政治制度、法律制度以及与之相关的政策各不相同,是造成各国、各地区间人群健康水平差异的重要原因之一。通过法律、法规强制推行或禁止某些行为,以规范人们的生活、行为方式,不仅对保持社会稳定和推动社会发展起着决定性的作用,而且为公众的健康提供制度上的保障。值得注意的是,社会分配制度、社会保障制度、卫生政策等的公正性与公平性,直接影响到公众的总体健康水平和期望寿命。
(二)社会经济与健康
(1)经济发展对健康的促进作用:①通过提高居民物质生活水平来改善居民的健康状况;②有利于增加卫生投入;③通过对人群文化、教育水平的提升作用间接影响健康。
(2)经济水平低下对健康的影响:经济水平低下导致不良环境,如不安全的饮用水、营养不良、恶劣的生产环境、缺少基本的公共卫生设施等,既不能维持人的基本生存,也容易导致人的社会行为方面失去平衡,引起疾病发生;而且还会导致对卫生事业投入低,无法保证基本的卫生服务,贻误最佳治疗时机而造成无法逆转的疾患;在贫困国家和贫困人口中,有许多健康危险因素出现了聚集性和累加性。
(3)健康水平的提高促进经济的发展:①提高劳动效率、增加社会产出;②减少疾病、延长寿命,节约卫生资源;③人群健康水平的提高还使人们具有更多的时间和能力利用其他资本要素获取收益。
(4)经济发展对健康的负面作用:①环境污染和生态破坏;②不良生活方式的形成;③现代社会病的出现;④心理健康问题增多;⑤社会负性事件增加;⑥社会流动人口增加带来了很多健康问题,如传染病的控制、计划生育、妇女儿童保健等问题。
(三)文化因素与健康
文化因素包括思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、社会道德规范、法律、习俗、教育,以及科学技术知识等。各国的主流文化对人们的思想、行为和健康影响最大,多数是有利于人类健康和社会发展的。非主流文化虽然在文化整体里占据次要部分,但也会对一定人群的思想意识和行为产生影响;如吸毒、性放纵和自杀等社会病态现象所带来的健康问题。宗教教义、宗教仪式和宗教禁令都会对人群健康产生不同程度的影响。如宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有了归宿。又如佛教有不杀生、不奸淫、不饮酒等戒条,在客观上有利于人们的健康;但若导致迷信则不利于健康。
不好的风俗习惯可导致不良的行为,直接危及人群健康,如绘身、纹身、人体饰物和人体变形等形式的人体装饰对健康的危害;还有我国太行山地区居民的食道癌患病率增高,与长年摄入高含量亚硝胺的酸菜有关;日本人有食河豚的习俗,造成每年都有居民死于河豚中毒等。
教育是使一个自然人转化为社会人的重要手段,受教育程度越高,出现疾病和伤残的可能性越小,死亡率越低,期望寿命越高。妇女受教育的程度还关系到下一代的健康,对儿童出生体重、成活率、营养、疾病和智力发育等都有明显的影响。从健康的角度看,教育可以通过影响人们对生活方式的选择,影响人们对卫生服务的利用而影响健康。(https://www.daowen.com)
(四)家庭与健康
家庭是以婚姻和血缘关系组成的社会基本单位。家庭作为将生物人转化为社会人的第一个社会机构和基本单位,它的功能是不能被任何其他机构所代替的。父母在儿童早期人格形成中具有关键的作用。家庭的社会功能主要包括:生育功能、生产和消费功能、赡养功能、休息和娱乐功能。家庭结构、家庭功能、家庭成员间关系正常与否是影响家庭成员身心健康的重要因素,其交互作用可进一步影响家庭成员的健康。
(1)遗传和先天因素对健康的影响:家庭成员由于遗传因素导致的疾病,如血友病、地中海贫血、磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症、白化病等;由先天性因素(如胎内感染、怀孕期间用药或射线照射等)所致的婴儿残疾,将会给儿童的身心健康造成直接的影响。
(2)家庭结构对健康的影响:离婚、丧偶、子女或同胞死亡等是常见的家庭结构破坏和缺陷。这些因素可对家庭成员造成很大的心理压力和精神损害,使得他们感到孤独、焦虑,降低对疾病的抵抗能力而诱发各种健康问题。例如,父母亲情的长期剥夺与后代自杀、抑郁人格障碍等有关;父母离异会增加孩子们心理上的痛苦和人格上的缺陷;丧偶、离婚和独居者的死亡率均比结婚者要高。
(3)家庭环境对健康的影响:整洁、宽敞、和谐的家庭环境对家庭成员的身心健康有促进作用;而过分拥挤、脏乱、家暴频发的家庭环境对家庭成员的身心健康产生不利影响;家庭与邻居的关系、社区的卫生环境和治安状况等都会影响家庭成员的身心健康。
(4)家庭生活习惯、行为方式对健康的影响:家庭成员往往具有相似的生活习惯和行为方式,一些不良的生活习惯和行为方式明显影响家庭成员的健康,如高脂饮食、缺乏运动等。
(五)社会支持与健康
社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。构成社会支持的因素主要包括:
(1)人际关系:良好的人际关系使人心情舒畅,精神振奋,身体健康,而且是获得其他社会支持的基础。人际关系紧张,会引起心理状态的改变,情绪紧张,这种状态长期存在,必然会导致健康受损和疾病的产生。
(2)社会网络:社会网络由家庭、邻里、朋友群、工作团体等这些基本社会群体组成。社会网络结构的健全和合理性是人们获取社会支持的基本条件。个体可以通过从社会网络中获得的支持,如主观归属感、被接受感和被需要感等建立健康的感觉,可以减轻焦虑和紧张。如果人在社会网络中的相互关系不协调,缺乏相互支持,就会对健康产生负面影响。研究表明,无良好社会网络的人罹患冠心病、抑郁症等疾病的几率都较高。
(3)社会凝聚力:社会凝聚力是人们思想道德观念、社会责任感及对社会信心的综合反映,是社会支持发生与否的重要决定因素。社会凝聚力与社会制度、政府行为、政策宣传导向、人群受教育水平、人群的公益意识、经济发展水平等因素有关。在一个讲诚信、守信用、充满爱心的社会环境中,人们将对社会满怀信心,并将唤起人们的社会责任感和凝聚力,必然对人体健康产生良好影响。我国倡导的“爱国、敬业、诚信、友善”的公民基本道德规范就是提升社会凝聚力的重要手段。
(六)其他
人口数量、老龄化及卫生服务等社会因素亦与健康息息相关。