病态窦房结综合征

病态窦房结综合征指严重的窦性停搏伴起搏自律性降低，或由于窦房结与周围组织发生器质性病变，导致窦房结起搏传导功能障碍引起的心律失常。如冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起头昏、黑朦、晕厥等临床表现（阿-斯综合征），称为病态窦房结综合征。其主要的心电图表现如下（图4-5）。

（1）持续的窦性心动过缓，心率＜55次／min，或显著窦性心动过缓心率＜40次／min，常伴窦性心律不齐，经注射阿托品或静滴异丙肾上腺素后心率未增加到90次／min以上。

（2）窦房传导阻滞如二度Ⅰ型或二度Ⅱ型窦房传导阻滞。

（3）在显著窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房性心动过速、心房扑动、心房颤动等），又称为慢快综合征。(https://www.daowen.com)

图4-5　病态窦房结综合征

（4）若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏，此即称为双结病变，可发生晕厥或死亡。

如图4-5中，可见前3次为房室结性逸搏，频率35次／min，P波紧接在QRS波之前或之后，后3次心跳为窦性心律，心率38次／min，显著窦缓，因此临床诊断可考虑为病态窦房结综合征。