小小年纪就“老花眼”？原来天生就是远视眼

小小年纪就“老花眼”？原来天生就是远视眼

大眼仔门诊

3岁的宝宝看图画书时，老说看不清。带他去医院检查后，医生说是远视。难道这么小的孩子眼睛就“老花”了？

专家解惑

远视和“老花”是两回事。根据医学调查显示，在婴儿时期，孩子都是远视眼，其中大部分为生理发育性远视，但也有一部分病理性远视。如果是病理性改变而不能早发现、早矫正，可能会导致斜视或弱视。

为什么刚出生的宝宝会患远视眼呢？

大部分远视眼属于生理发育性远视，随着年龄增长，远视度数可逐渐减少，无须矫正。但也有少部分的远视属于病理性，比如有些儿童由于遗传和外界环境影响，造成眼球发育落后或停止，形成高度远视眼。

宝宝视力是怎么发育的？

其实宝宝的视力发展是一个动态的过程。刚出生的宝宝虽然已经具备看见东西的能力，但实际上视力非常差，只有0.04左右。因为此时宝宝大脑发育还不完善，无法处理视觉信息，因此他所看到的都是模模糊糊的景物。眼睛的功能会随着大脑发育慢慢完善。出生1周的宝宝可以看到8～15 cm远的物体，1周后的宝宝可以看见3 m远的物体，眼睛也能够追着物体看。宝宝7～8个月时，眼睛就能辨别物体的远近和空间了。11个月左右，可以区别简单的几何图形和观察物体的不同形状。一直要到宝宝6～7岁，其视觉才和成人相似。

宝宝有远视眼，需要治疗吗？

在宝宝眼睛发育的过程中，眼睛调节力会逐渐变强，宝宝可以使用自身的调节力克服其远视度数，即使有轻度或中度远视，也可不发生任何症状。所以，远视宝宝如果无症状而且未表现出调节集合的异常，则不需要戴镜，只需进行随访观察。具体可根据不同年龄段的症状，给予对症治疗。(https://www.daowen.com)

（1）第一阶段（0～7岁）：0～7岁，除非宝宝表现出视力和双眼视功能的异常，否则显性远视即使达2D（200度）、3D（300度）都不需要矫正。但当远视程度很高、调节力不足时，就会出现矫正视力异常，从而造成不同程度的看远不清和看近不清以及视疲劳的现象。一旦发现宝宝有明显的中、高度远视或合并散光、斜视，均要进行散瞳验光，并用一定度数的镜片进行矫正。

（2）第二阶段（7岁以后）：7岁以后，如果远视症状明显，可进行“正镜片”矫正。但一般主张保守观察，如果均进行全矫，会由于习惯性的调节而出现看远处视物模糊。由于患儿年龄小，调节力相对较强，可以相应减少正镜片度数，以便于孩子佩戴。

远视对于宝宝有哪些症状及危害呢？

宝宝的远视问题经常被父母忽略，主要因为其症状不如近视那么明显。远视宝宝主要会有以下症状及危害。

（1）容易视觉疲劳：远视宝宝需要使用更多的调节力来看清物体。例如当宝宝看书时，眼睛会离书本很近，需要高强度使用调节和辐辏功能，这样就容易引起视疲劳。如闭目休息一会儿或戴上合适的凸透镜后，症状会立即消失或明显减轻。但如果再继续阅读或书写，视近物用眼时又会出现同样的视疲劳现象。

（2）各种不适症状并发出现：会出现视物模糊，眼球有压迫感、酸胀、疼痛等症状；同时容易引起结膜充血和流泪，造成不同程度的头痛现象；有时还会引起肩胛部不适、偏头痛，甚至出现恶心、呕吐等症状。

（3）中度和高度远视易造成斜视或弱视：为获得清晰视力，远视宝宝会过度集合用眼，这样就会牺牲两眼的单视，养成一眼（视力较好的一眼）单视而忽视另一眼的习惯，最终导致内隐斜视或内斜视。如果不及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能的发育，造成弱视。

（朱剑锋）

主编点睛

在婴儿时期，一般都是远视眼，而大部分远视眼属于生理发育性远视，无须矫正；小部分属于病理性远视，如果未表现出调节集合的异常，定期随访观察即可。但是，一旦发现孩子出现明显的远视或合并散光、斜视，家长应该及时带领孩子到医院检查就诊。