新生儿黄疸及其正常值

王　佐

医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜发黄为特征的病症。本病有生理性和病理性之分。那么，新生儿黄疸正常值是多少？

生理性黄疸

由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。其特点为：一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周（早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最迟延迟到3～4周），每日血清胆红素升高小于85μmol/L（5mg/dl）。

新生儿黄疸临床症状

生理性黄疸轻者呈浅黄色，局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸，同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。黄疸色泽轻者，呈浅花色；重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝。

新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2周出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延迟至2～4周。