1.1　研究的背景

党的十七大报告明确提出“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，把人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的一项重要奋斗目标。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》提出近期缓解“看病难，看病贵”问题，远期建立覆盖全体13亿城乡居民的基本医疗卫生制度，并“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”。党的十八大报告更是明确提出“完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。这些目标的实现，不仅需要政府加大医疗卫生投入，还需要政府完善医疗卫生投入机制。

改革开放以来，中国推行了三次大的医疗卫生体制改革，1985～1996年推行了第一次医疗卫生体制改革，1997～2006年推行了第二次医疗卫生体制改革，2007年以来推行了第三次医疗卫生体制改革。前两次医疗卫生体制改革的导向就是市场化，虽然有助于缓解财政投入的压力，但也导致了医疗卫生服务公平性和医疗卫生投入的宏观绩效的下降。2007年以来推行的新医疗卫生体制的改革旨在提高医疗卫生服务的公平性，实现人人享有基本卫生保健服务的目标，其根本落脚点还是要强化政府责任，特别是强化政府对医疗卫生事业的投入责任。伴随新医疗卫生体制改革的推进和政府投入责任的加强，政府不断加大了医疗卫生服务的财政投入。2000～2012年，随着卫生总费用的快速增长，我国政府预算卫生支出由2000年的709.52亿元增加到2012年的9055.48亿元，占卫生总费用的比例由2000年的15.47%上升到2012年的31.32%，占财政支出的比例由2000年的4.47%上升到2012年的7.20%，占GDP的比重由2000年的0.79%上升到2012年的1.74%。在卫生总费用构成中，我国政府预算卫生支出的平均增速（23.01%）高于卫生总费用的平均增速（16.40%）和个人现金卫生支出的平均增速（11.91%）。(https://www.daowen.com)

尽管如此，2012年政府预算卫生支出占卫生总费用的比例低于1985年医疗卫生体制改革以前的38.58%，也低于1978年的32.16%。2012年政府预算卫生支出在卫生总费用中比重（31.32%）仍然低于社会卫生支出、个人现金卫生支出在卫生总费用中的比重（35.24%和33.44%）。根据《国际统计年鉴2013》的有关数据，我国政府卫生支出占GDP的比重不仅低于10.60%的世界平均水平，也低于低收入国家5.28%的平均水平。

目前，政府对医疗卫生的供给规模仍然偏低，难以满足新一轮医疗卫生体制深化改革和实现人人享有基本卫生保健服务目标的需要。我国医疗卫生事业的发展水平仍与城乡居民日益增长的健康需求不相适应，“看病难、看病贵”问题依然突出。如何破解这个医疗难题，已成为政府亟待解决的重要课题。因此，研究医疗卫生服务政府供给的效率和政府投入机制的创新问题，对于促进我国医疗卫生事业发展和实现医疗体制改革目标具有重要意义。