2.1.1 医疗卫生服务的分类
1.纯公共物品性质的医疗卫生服务
纯公共物品是完全具备非排他性和非竞争性的公共物品,非排他性和非竞争性体现了公共物品本身质的规定性。假定
为某人h对第i种商品的消费量,Xi是总供给量,纯公共物品表示为
这意味着纯公共物品在消费上是不可分的,也不存在“拥挤效应”。纯公共物品暗含着对公共物品不可自由处置,即所有消费者必须消费该公共物品,不能弃权和自由选择。
纯公共物品性质的医疗卫生服务主要是基本公共卫生服务,包括母婴保健、计划生育服务、卫生免疫、传染病控制、公共卫生健康教育、公共卫生信息的收集和披露、公共卫生监督等。
2.准公共物品性质的医疗卫生服务
准公共物品是指部分的具有非竞争性或非排他性的物品。在现实生活中,非排他性和非竞争性在不同公共物品上的表现程度上有着强弱之分。为了准确界定公共物品,人们习惯将介于纯公共物品与私人物品之间的物品统称为准公共物品。准公共物品具有“拥挤性”的特点,即当消费者数目增加到某一个值后,就会出现边际成本为正的情况。准公共物品还具有外部性,对于这类物品的消费会产生外部效应,而其他消费者无法拒绝或排除这种效应,因而具有“公共性”。(https://www.daowen.com)
准公共物品性质的医疗卫生服务主要是指基本医疗服务,涉及各种疾病的诊疗服务。世界银行(1993)认为基本医疗服务至少要包括五方面的内容:保证怀孕方面的治疗服务;计划生育服务;肺结核控制;控制传播性疾病;治疗常见的婴幼儿严重疾病,如腹泻、急性呼吸道感染、麻疹、疟疾和急性营养不良症等。此外,基本医疗通常还包括轻微临床上的治疗、小手术以及对不能用现有医疗技术彻底解决的健康问题提供咨询、减轻痛苦等服务。[1]
3.私人物品性质的医疗卫生服务
私人物品是完全具备排他性和竞争性的公共物品,排他性和竞争性体现了私人物品本身质的规定性。排他性意味着一个消费者获得某种私人物品的消费选择权后,就会排除其他消费者对于该私人物品的消费,即付费购买私人物品的消费者对于其所获得的私人物品具有唯一消费权。竞争性意味着消费者对于私人物品的任何同时性消费都会影响到其他消费者的消费,当私人物品的消费增加时,该私人物品的生产成本也会增加。私人物品的产权归属明确,利益边界可以精确划分,对此类物品的消费一般不会产生“外部效应”。
私人物品性质的医疗卫生服务主要是指非基本医疗服务,涉及满足患者超额需求的医疗卫生服务,如康复服务、保健服务等。