3.4.2 我国医疗卫生服务政府供给规模的优化政策
从财政供给能力影响因素看，随着人均地区生产总值的增加、财政收入水平的提高、财政分权化程度的扩大、财政支出总量的增加，医疗卫生财政支出规模快速增长。从医疗卫生服务需求影响因素看，城乡居民收入水平的提高加速了医疗卫生服务公共需求的分化与扩张，促使代表公共利益的政府扩大医疗卫生服务领域的支出规模。由于医疗卫生服务需求过快扩张，而财政供给能力毕竟有限，加之医疗卫生资源的配置不合理，导致医疗卫生服务供需矛盾凸显，“看病难”问题也日益成为社会所关注的焦点问题之一。因此，政府应采取措施优化医疗卫生财政支出规模，保障医疗卫生服务的公平性。
1.加大政府卫生支出力度，扩大医疗卫生财政支出总量规模
为促进医疗卫生事业的均衡发展和实现医疗体制改革的各项目标，政府应加大对医疗卫生的财政投入，完善并创新投入保障机制，扩大政府对医疗卫生的供给规模。
首先，随着经济发展水平和财政收入水平的提高、财政支出总量的增加，政府应根据医疗卫生事业均衡发展和医疗卫生体制改革的目标，加大对基本医疗服务的经费投入，提高医疗卫生财政支出在财政总支出、卫生总费用和GDP的比重，逐步降低个人医疗卫生支出在卫生总费用的比例。
其次，健全医疗卫生财政支出的增长机制，确保医疗卫生财政支出规模以较快的速度增长，医疗卫生财政支出的增长速度应与财政收入的增长速度相一致，不低于同期财政经常性支出和卫生总费用的增长幅度。
2.优化医疗卫生财政支出的结构和方向
医疗卫生财政支出应围绕满足城乡居民的医疗卫生服务需求，不断优化财政支出的结构和方向，推进城乡基本公共服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系的建设。
首先，要逐步增加对纯公共物品性质的基本公共卫生服务的支出，政府应全额保障公共卫生服务的经费投入，特别是要增加基层公共卫生体系建设、基层公共卫生服务机构综合改革、适宜技术推广与应用方面的财政投入。
其次，逐步明确对准公共物品性质的基本医疗卫生服务的投入方向，政府应全额预算保障公立医院机构日常运转和基本医疗服务业务支出的需要，通过政府购买、医疗保险支付补偿、投入补助、税收优惠等形式加大对市场化供给基本医疗卫生服务的支持力度。
最后，政府卫生支出应向经济落后地区、偏远地区、少数民族地区、农村地区适当倾斜，增加对困难群体、弱势群体的医疗救助支出，提高医疗卫生服务的均等化水平。(https://www.daowen.com)
3.完善中央对地方的医疗卫生转移支付制度
在现行分税制财政体制下，存在着事权与财权不相对称的情况，有些地区财政能力较弱，财政支出无力覆盖全部基本医疗卫生服务。在这种情况下，中央政府应进一步完善财政转移支付制度，增加对地方的医疗卫生专项转移支付，提高地方政府医疗卫生服务的供给能力。
首先，建立合理的转移支付补助办法。依据医疗卫生事业发展目标，按照影响地方基本医疗服务的主要因素核定基本医疗服务支出，并将医疗卫生专项补助列入中央财政的年度预算。
其次，提高转移支付补助资金的利用效率。按照医疗卫生转移支付的政策目标，建立以补助效果为目标导向的转移支付机制，明确按资金利用效率进行补助的政策，不断提高转移支付补助资金的利用效率。
最后，编制医疗卫生的转移支付预算，完善预算的司法程序，辅之以必要的审计措施，保证转移支付预算制度运行的实效。
【注释】
[1]《关于河南省2013年财政预算执行情况和2014年预算（草案）的报告》，2014年部分省（区、市）财政预算报告汇编，财政部网站。
[2]李攻.山东将投入418亿元进行医疗改革[N].第一财经日报，2009-08-06.
[3]田珊.山东省医疗改革四年 财政累计投入460多亿元 [N].济南时报，2013-05-11.