3.4.1 我国医疗卫生服务的政府供给努力度
1.医疗卫生服务政府供给努力度指数的计算公式
本节采用医疗卫生服务的政府供给努力度指数来考察医疗卫生服务的政府实际供给规模和应供给规模的差异。医疗卫生服务政府供给努力度指数的计算公式为：
医疗卫生服务政府供给努力度指数=实际供给规模÷应供给规模
从上述公式可以看出，在已知医疗卫生服务的政府实际供给规模的情况下，计算医疗卫生服务政府供给努力度指数的关键就是确定医疗卫生服务的政府应供给规模。为了计算的方便，通常用回归法计算的估计值来替代医疗卫生服务的政府应供给规模。因此，计算医疗卫生服务政府供给努力度指数的公式可以改写为：
医疗卫生服务政府供给努力度指数=实际供给规模÷回归法计算的估计值
因此，问题的关键就转为如何利用回归法计算估计值。只要确定了医疗卫生政府供给规模的影响因素，并基于这些样本数据构建相应的多元回归方程，利用这个方程拟合值和实际值之间的关系就可以计算出所需要的医疗卫生服务政府供给努力度指数。
表3-25 1978～2012年我国医疗卫生政府供给努力度指数（%）
续表
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2.医疗卫生服务政府供给努力度指数的计算与分析
为了分析的方便，本节主要是通过医疗卫生财政支出占GDP比重这个指标来表述医疗卫生服务的政府供给规模。医疗卫生财政支出占GDP比重的影响因素包括人均国内生产总值、年末人口数、城镇居民可支配收入水平、农村居民人均纯收入水平、医疗价格指数、财政收入、时间变化等。经过对计量结果的筛选和影响因素重要性程度的考虑，本节主要选取了1978～2012年的人均国内生产总值、年末人口数、财政收入、时间变化作为解释变量，医疗卫生财政支出占GDP比重作为被解释变量，构建了多元回归模型。借助于此多元回归模型计算的医疗卫生服务政府供给努力度指数如表3-24所示。
依据表3-24的计算结果，在1978～2012年的35年间，16年的医疗卫生服务政府供给努力度指数小于100%，19年医疗卫生服务政府供给努力度指数大于100%。这表明35年中有16年的医疗卫生服务政府实际供给规模小于应供给规模（即供给不足），19年的医疗卫生服务政府实际供给规模大于应供给规模（即供给过度）。
结合我国医疗卫生体制改革的特点，本节将1978～2012年分为五个时期来分析不同时期的医疗卫生服务政府供给努力度指数。
在1978～1984年医疗卫生体制改革的孕育期，政府强调加强医院管理、医疗机构内部的调整并注重加大医疗卫生的财政投入力度，1978～1980年医疗卫生服务政府供给努力度指数虽然小于100%，但呈现不断上升趋势，1981～1984年医疗卫生服务政府供给努力度指数不仅超过100%且指数值较大（在1983年达到了116.42%的最高值）。
在1985～1992年医疗卫生体制市场化改革初期，政府开始鼓励医疗机构转型，市场化的运作机制逐步引入医疗机构，这一阶段医疗卫生服务政府供给努力度指数波动较大，除1988年、1992年低于100%外，其他六年都大于100%，表明在市场化改革的初期，政府对医疗卫生服务的供给规模存在过度的问题。
在1993～2000年医疗卫生体制市场化改革的探索时期，政府一方面鼓励扩大医疗机构自主权、刺激医院创收以减少政府投入，另一方面又积极主导城镇职工医疗保险制度改革和社区卫生服务发展。这一期间医疗卫生服务政府供给努力度指数基本呈现了先下降（1993～1995年）后上升（1999～2000年）的趋势，这与政府推进医疗卫生体制改革的步伐基本吻合。1995年医疗卫生服务政府供给努力度指数曾降到81.93%的低水平，其后呈恢复性上升，2000年达到了100.19%的水平。
在2001～2005年医疗卫生体制市场化改革不断深化时期，政府积极推进城镇医药卫生体制改革，重视发展城市社区卫生服务，特别是SARS事件的爆发促使政府开始加大公共卫生领域的财政投入。这一期间，医疗卫生服务政府供给努力度指数虽然呈现了先上升（2001～2003年）后下降（2004～2005）的趋势，但都大于100%，表明医疗卫生服务可能存在着政府供给过度的问题。
在2006年至今的新一轮医疗卫生体制改革时期，政府积极推进公立医院改革，加快建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，结果是政府的投入责任得到强化。2010年国家出台颁布《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》，鼓励社会资本进入医疗卫生领域，引导社会资本举办医疗机构。2006～2009年医疗卫生服务政府供给努力度指数基本呈现不断上升的趋势，主要与政府强化医疗卫生投入责任有关；2010年以后总体呈现下降的趋势，主要与政府优化财政投入结构和引导社会资本举办医疗机构有关。不过，2006年以后的大多数年份的医疗卫生服务处于政府供给不足的境况。