血栓形成的过程及类型

二、血栓形成的过程及类型

（一）形成过程

血栓形成的过程分为以下三个阶段：①血小板黏附与黏集形成血小板血栓，血小板血栓作为血栓的起始点，构成延续性血栓的头部；②血栓头部形成后，其下游的血流变慢和出现涡流，导致血小板黏集形成珊瑚状的小梁，这一过程反复交替进行，形成延续性血栓的体部；③随着血栓的体积不断增大，致使血管管腔阻塞，局部血流停滞而使血液凝固，构成延续性血栓的尾部。

（二）类　型

血栓的类型可分为以下四种。

1.白色血栓

白色血栓常见于血流速度较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，以及静脉血栓的头部。发生在心瓣膜上的白色血栓又称赘生物。①肉眼观察：灰白色，质硬，呈小结节状或赘生物状，与瓣膜或血管壁紧密黏着不易脱落；②镜下观察：主要由血小板和少量的纤维蛋白构成，故又称血小板血栓。(https://www.daowen.com)

2.混合血栓

混合血栓即延续性血栓的体部，多发生在血流缓慢、出现涡流的静脉内。①肉眼观察：呈灰白色和红褐色层状交替的结构。静脉内的混合血栓为粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘连；心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓，常不堵塞管腔，又称为附壁血栓。②镜下观察：可见淡红色的血小板小梁，小梁边缘附着白细胞，小梁之间为纤维蛋白网，网中充满大量的红细胞。

3.红色血栓

红色血栓主要见于静脉内。①肉眼观察：新鲜的红色血栓呈湿润的暗红色，有一定的弹性，与血管壁无粘连。陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥、无弹性、质脆易碎，容易脱落进入血流从而造成血栓栓塞；②镜下观察：在纤维蛋白网中充满大量的红细胞和少量的白细胞。

4.透明血栓

透明血栓主要见于弥散性血管内凝血时微循环的血管内，肉眼不能识别，只能在显微镜下观察到，故又称为微血栓。镜下观察：主要由嗜酸性均质、透明状的纤维素构成，故又称纤维素性血栓。