一、上皮组织肿瘤
上皮组织的肿瘤最常见。人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织,对人体的危害最大。
(一)上皮组织良性肿瘤
1.乳头状瘤
乳头状瘤由被覆上皮或尿路上皮发生,肿瘤向表面呈乳头状生长,肿瘤的根部常有细蒂与正常组织相连。镜下每一个乳头表面被覆增生的上皮,可为鳞状上皮、柱状上皮或尿路上皮,中央为血管和结缔组织等间质构成的轴心,发生在外耳道、膀胱、结肠及阴茎的乳头状瘤较易恶变。
2.腺瘤
腺瘤是腺上皮发生的良性肿瘤,多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等处。黏膜的腺瘤多呈息肉状,腺器官内的腺瘤则多呈结节状,且常有包膜,与周围正常组织分界清楚。腺瘤的腺体与其起源的腺体结构相似,而且常具有一定的分泌功能,但是腺体的大小、形态不规则,排列紊乱。常见的腺瘤可分为以下几种类型。
(1)囊腺瘤:常发生于卵巢,肿瘤呈结节状,切面可见大小不等的囊腔。
(2)息肉状腺瘤:多见于结肠、直肠。肿瘤呈息肉状,有蒂,与肠黏膜相连。多发者称结肠多发性腺瘤样息肉病,是一种家族遗传性疾病,易早期发生癌变。
(3)纤维腺瘤:常见于女性乳腺。肿瘤呈结节状或分叶状,灰白色,有完整包膜,境界清楚。镜下观察:肿瘤的实质由增生的腺体及纤维结缔组织共同组成。(https://www.daowen.com)
(4)多形性腺瘤:常发生于涎腺,尤其常见于腮腺。肿瘤由腺体、肌上皮、黏液样及软骨样组织等多种成分构成。肿瘤呈结节状或分叶状,表面有纤维包膜,但有时不完整。切除后可复发,少数可恶变。
(二)上皮组织恶性肿瘤
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌,是人类最常见的一类恶性肿瘤,好发于40岁以上的中、老年人。常见类型如下。
1.鳞状细胞癌
鳞状细胞癌简称鳞癌,常发生在鳞状上皮被覆的部位,如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处,也可发生在鳞状上皮化生(正常时为非鳞状上皮覆盖)部位,如支气管、膀胱等。镜下观察:癌细胞呈巢状分布,实质与间质分界清楚。分化好的鳞状细胞癌,癌巢中央可出现层状角化物,称为角化珠或癌珠,细胞间可见细胞间桥。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成,细胞间桥少或无;肉眼观察:肿瘤常呈菜花状,也可形成溃疡。
2.腺癌
腺癌是腺上皮的恶性肿瘤,常见于胃肠、胆囊、乳腺、子宫等处。肉眼观察:肿瘤常呈息肉状、菜花状或不规则结节状;镜下观察:癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构,细胞常不规则地排列成多层,核大小不一,核分裂象多见。腺腔高度扩张成囊状的腺癌称为囊腺癌;当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺癌;当腺癌分泌大量黏液时称为黏液癌或胶样癌。
3.基底细胞癌
基底细胞癌多见于老年人面部,由表皮基底细胞发生,属于低度恶性。癌组织生长缓慢,表面常形成边缘不规则的溃疡。镜下观察:癌巢主要由基底细胞样癌细胞构成。很少发生转移,对放疗很敏感。