原因及发生机制

动脉粥样硬化的原因及发生机制尚未完全阐明。其主要的危险因素如下。

1.高脂血症

血浆胆固醇及甘油三酯水平持续升高所导致的高脂血症是动脉粥样硬化的最主要危险因素。血脂是以脂蛋白的形式在血液中转运的，所以高脂血症即高脂蛋白血症。流行病学调查证明，血浆低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平的持续升高与动脉粥样硬化发病率呈正相关。近年来，研究表明，氧化型低密度脂蛋白是形成粥样斑块的最重要因素。相反，高密度脂蛋白通过胆固醇逆向转运机制，能清除动脉壁的胆固醇，并具有抗氧化作用，因此具有很强的抗动脉粥样硬化作用。

2.高血压

高血压时，血流对血管壁冲击力及压力较大，动脉内皮易受损伤，对脂质通透性增强，低密度脂蛋白易渗入内膜，促进动脉粥样硬化的发生和发展。高血压患者动脉粥样硬化发病率比正常人的高4倍，且发病早、病情重。

3.吸烟(https://www.daowen.com)

吸烟是心肌梗死主要的独立危险因素。吸烟时血中低密度脂蛋白易被氧化，而一氧化碳浓度升高，又可使血管内皮缺氧性损伤，导致氧化的低密度脂蛋白易进入内膜。

4.遗传因素

动脉粥样硬化有家族聚集倾向，提示遗传因素也是本病的危险因素。

5.其他因素

糖尿病、年龄、性别、肥胖、饮食和行为等均与动脉粥样硬化有关。