冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
（一）冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是最常见的狭窄性冠状动脉疾病，也是动脉粥样硬化中对人类构成威胁最大的疾病，是引起冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的原因。好发部位为左冠状动脉前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。横切面斑块多呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。
（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由冠状动脉狭窄所致的心肌缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。冠心病常见临床表现类型如下。
1.心绞痛
心绞痛是由于心肌急性、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。临床表现为胸骨后或心前区疼痛或压迫感，可放射至左肩、左臂，持续数分钟，用硝酸酯制剂或休息后症状可缓解。
2.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉供血中断，引起心肌持续缺血、缺氧而导致的较大范围的心肌坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛，持续几小时或1～2d。用硝酸酯制剂或休息后症状不能完全缓解。(https://www.daowen.com)
（1）病变部位及病理变化：心肌梗死的部位多见于左冠状动脉前降支供血区，即左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3。心肌梗死为贫血性梗死，梗死6h后呈苍白色，8h后呈土黄色，梗死灶不规则，外周出现充血出血带。1周后出现肉芽组织，3周后机化，形成瘢痕组织。6h后镜下可见心肌细胞发生细胞核消失，间质水肿，中性粒细胞浸润。
（2）生化改变：心肌细胞坏死后，细胞内的谷氨酸-草酰乙酸转氨酶、谷氨酸-丙酮酸转氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶释放入血，引起相应酶在血中浓度升高。及时检测血中这些酶的变化，对心肌梗死具有临床诊断意义。
（3）并发症：具体如下。①心律失常：最常见的早期并发症和死亡原因，由于心肌梗死累及心脏传导系统所致；②心力衰竭：梗死的心肌收缩力减弱或丧失，导致左心、右心或全心衰竭；③心源性休克：心肌梗死面积大于40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著下降而引起心源性休克；④心脏破裂：坏死的心肌细胞被浸润的中性粒细胞释放的大量蛋白水解酶溶解，导致梗死灶破裂，是心肌梗死的严重并发症；⑤室壁瘤：梗死心肌或瘢痕组织在血流压力作用下，向外膨出所致；⑥附壁血栓形成：心内膜受损或室壁瘤形成处的血液形成涡流等易引起局部附壁血栓形成；⑦急性心包炎：透壁性心肌梗死后，由于坏死累及心外膜，引起纤维素性心包炎。
3.慢性缺血性心脏病
慢性缺血性心脏病是由于中、重度冠状动脉粥样硬化性狭窄，引起心肌长期慢性缺血、缺氧，心肌纤维萎缩，间质纤维化，心肌收缩力减弱而引起的进行性心功能不全，也称心肌纤维化。病变心脏体积增大，心腔扩张，心壁厚度可正常。
4.冠状动脉性猝死
冠状动脉性猝死是在较严重冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄的基础上，继发血栓形成、斑块内出血、动脉痉挛等病变，引起心肌急性缺血导致的突发性死亡。冠状动脉性猝死是心脏性猝死中最常见的一种，多见于40～50岁成年人，男性多于女性。有些患者死于睡眠中。