三、间质性肺炎

间质性肺炎是指发生在支气管、细支气管、小叶间隔、肺泡壁等肺间质部分的炎症，以充血、水肿、单核细胞及淋巴细胞浸润为特征改变。

1.病毒性肺炎

由各种病毒（如腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、流感病毒等）引起的间质性肺炎，统称为病毒性肺炎。一般多见于儿童。

（1）病理变化：病变主要为支气管、细支气管壁、小叶间隔以及肺泡壁充血、水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡壁明显增宽，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。细支气管和肺泡上皮增生肥大，并形成多核巨细胞，其内可见病毒包涵体，病毒包涵体为病理诊断病毒性肺炎的重要组织学依据。病变严重者，在肺泡腔面形成一层红染的膜状物，称为透明膜。重症患者还可出现坏死性支气管炎和坏死性支气管肺炎的改变。

（2）临床联系：除因病毒血症引起发热等全身中毒症状外，可有剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀。严重病例可出现实变体征，常并发呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病，预后不良。(https://www.daowen.com)

2.支原体肺炎

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的间质性肺炎。病菌主要经飞沫传播。多见于20岁以下的青少年。

（1）病理变化：病变呈灶状分布，多累及一个肺叶，以下叶多见，其病变与病毒性肺炎基本相同。

（2）临床联系：本病突出的表现是阵发性刺激性剧烈咳嗽，初为干咳，以后咳黏液痰。可出现呼吸困难、发绀。胸部X线检查双肺下叶见斑片状模糊阴影。痰、咽喉拭子可培养出肺炎支原体。本病预后良好。