二、小叶性肺炎

二、小叶性肺炎

小叶性肺炎是指以细支气管为中心，并累及所属肺泡的急性化脓性炎症，也称支气管肺炎。本病以肺小叶为病变单位，多见于儿童、年老体弱和久病卧床者。常发生于冬、春季节及气候骤变时。

（一）病因及发生机制

引起小叶性肺炎的病原菌通常为致病力较弱的肺炎球菌，其次为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。在急性传染病、慢性心力衰竭、麻醉、术后等诱因作用下，机体免疫功能低下，细菌侵入引起肺炎。本病常是多种细菌混合感染所致。

（二）病理改变

1.肉眼观察

两肺多发散在分布、大小不等、形状不规则、暗红色或灰黄色的实变病灶，一般直径在1cm左右（相当于肺小叶范围），两肺下叶及背侧多见。严重者，病灶互相融合成片，甚至累及全叶，形成融合性小叶性肺炎。

2.镜下观察

病灶内的细支气管壁及其所属肺泡壁充血水肿、中性粒细胞浸润，细支气管腔及其所属肺泡内充满以大量中性粒细胞为主的脓性渗出物，细支气管黏膜上皮及肺泡壁常有破坏。病灶周围肺组织呈不同程度的代偿性肺气肿。

（三）临床病理联系

1.寒战、高热

细菌、毒素等致热原引起体温调节中枢调定点上移所致。(https://www.daowen.com)

2.咳嗽、咳黏液脓痰

支气管壁受炎症刺激，黏液脓性分泌物增多。

3.湿性啰音

病变区支气管及肺泡腔内含有炎性渗出液。

4.呼吸困难及发绀

大量肺小叶内的细支气管和肺泡腔内有许多脓性渗出物，严重影响肺通气和换气功能，从而造成缺氧。

5.胸部X线检查

两肺呈散在不规则小片状或斑点状模糊阴影，实变体征不明显。

（四）结局和并发症

小叶性肺炎如及时治疗多能痊愈。但其并发症比大叶性肺炎多见且危险性高，常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒败血症、肺脓肿、脓胸等。