二、基本病理变化
各型病毒性肝炎病变基本相同，属于变质性炎，均是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。
（一）肝细胞变性与坏死
1.肝细胞变性
（1）细胞水肿：为最常见的病变。镜下见肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化。进一步发展，肝细胞体积更加肿大，由多角形变为圆球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变。
（2）嗜酸性变：此种变性一般仅累及单个或数个肝细胞，散在于肝小叶内。镜下见病变肝细胞体积较小，细胞核染色较深，胞质嗜酸性增强，故表现为红染。
2.肝细胞坏死
（1）嗜酸性坏死：由上述的嗜酸性变发展而来。胞浆进一步浓缩，细胞核固缩或消失，最后形成深红色浓染的圆小体，称为嗜酸性小体。嗜酸性坏死为单个肝细胞的死亡，属细胞凋亡。
（2）溶解性坏死：由严重的细胞水肿发展而来。按坏死的范围和程度不同，可分为以下4种。①点状坏死：指单个或数个相邻肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎；②碎片状坏死：指肝小叶周边界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎；③桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎；④大片坏死：指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。
（二）炎细胞浸润(https://www.daowen.com)
肝小叶内或汇管区主要为淋巴细胞和单核细胞浸润。
（三）增 生
1.肝细胞再生
坏死的肝细胞由周围的肝细胞再生修复。再生的肝细胞体积较大，胞质略呈嗜碱性，细胞核大且深染，有时可见双核。这种再生的肝细胞可沿原有的网状支架排列。但如坏死严重，原小叶内的网状支架塌陷，再生的肝细胞则形成结构紊乱的细胞团，称为结节状再生。
2.间质反应性增生和小胆管增生
（1）库普弗细胞增生，突出于窦壁并可脱入肝窦内，变为游走的吞噬细胞，参与炎细胞浸润。
（2）间叶细胞和成纤维细胞增生，参与损伤的修复。
（3）慢性且坏死较严重的病例，在汇管区或大片坏死灶内，可见小胆管增生。